іатр О. Вейнінгер, піднімаючи питання про двостатеві людини, підкреслював, що в природі немає ні ідеальної жінки, ні ідеального чоловіки. Людська популяція відрізняється величезною варіативністю, багатомірністю характеристик, що детермінують підлогу. Якщо, на думку автора, подумки взяти пряму, кінцями якій будуть ідеальні чоловік і жінка, то в середині її буде істинний гермафродит, наділений ознаками обох статей. Однак і між позначеними точками також не порожніх місць, оскільки дуже широкий варіаційний ряд людської популяції в цілому. Тут поряд з чоловікоподібними жінками і жінкоподібними чоловіками виділяються абсолютно самостійні категорії. З одного боку, люди, які мають дисоціацію між морфологічним підлогою і статевим самосвідомістю та ідентичністю - транссексуали, з іншого - індивіди, в яких дискоординація між соматик (морфологічний підлогу) і психікою (сексуальна орієнтація) - бісексуали і гомосексуали.
Все це різноманіття визначається складністю механізмів, в основі яких лежить система ієрархічних відносин, що розташовується в діапазоні від генетичної програми до вибору психологічного партнера. Освіта ж одностатевого організму детерміновано генетичним кодом. Відомо, що для формування статі необхідна експресія 18-19-го генів, локалізованих в статевих хромосомах. Під генетичним підлогою розуміються диференційовані по підлозі гени, що знаходяться в статевих хромосомах чоловічих і жіночих особин.
Розгортання повної генетичної програми дає, з одного боку, імпульс до диференціювання гонад: гонадний , або істинний, стать, а з іншого - експресію генів, відповідальних за гормонозависимость диференціювання естрагонадальних вторинних статевих ознак - гормональний підлогу.
Головну роль у процесах детермінації статі на стадії формування гормонального статі грають андрогени. За визначенням І.С. Кона, під гормональним підлогою розуміється здатність статевих залоз секретувати специфічні статеві гормони. Він же визначається гонадним підлогою, останній ідентифікується за основним показником статевої приналежності - гістологічною будовою статевої залози.
У кінцевому підсумку наявністю або відсутністю андрогенів визначається пренатальне розвиток усіх полозавісімих характеристик:
) тип статевого тракту (внутрішні геніталії), зовнішні геніталії, молочні залози;
) ациклический або циклічний характер секреції гонадотропінів і пролактину гіпоталамусом;
) специфіка статевої поведінки та інших парасексуальних реакцій;
) функцій всіх органів (мозок, печінка, серце, м'язи).
Поєднання формування такої важливої ??полозавісімой характеристики, як дітородна функція, і інтенсивного фізичного навантаження може порушувати становлення нейроендокринної регуляції репродуктивної системи.
Аналіз вітчизняної та зарубіжної літератури дозволяє виявити у спортсменок три найбільш значущих форми патології репродуктивної системи.
Перша - затримка статевого розвитку (ЗПР). Згідно із загальноприйнятою думкою педіатрів, дитячих ендокринологів і гінекологів під затримкою статевого розвитку розуміється відсутність вторинних статевих ознак у 13-14 років, менархе - у 15 років і старше.
Так, С.А. Левенець і співавтори, розбираючи причини ЗПР у дівчаток-спортсменок, пов'язують дану патологію з фізичними навантаженнями, які опосередковано мають ендокринний генез - пригнічення функції гіпофіза, що веде до гіпофункції яєчників. Остання причина, на їхню думку, і призводить до недорозвинення вторинних статевих ознак і пізнього менархе, тобто ЗПР. Однак при вивченні гормонального профілю у цих спортсменок крім гіпоестрогенії виявляється і відносна гіперандрогенія (збільшення 17-кетостероїдів) з переважанням фракцій з великою андрогенної активністю. Паралельно цьому процесу відзначено зниження в 2 рази питомої ваги 11-оксикортикостероїдів, яке свідчить про зменшення кількості глюкокортикоїдів (кортизолу).
професійний спорт жінка спортсменка
Другий, найбільш частою, формою репродуктивної патології у дівчаток, дівчат і жінок-спортсменок є порушення менструальної функції (НМФ), серед якого можна виділити наступні види патології:
. Аменорея (первинна та вторинна) - відсутність менструації: а) первинна - відсутність менархе, виникає при хромосомних абераціях, агонадизм або дисгенезії гонад, псевдогермафродитизмом і тестикулярної фемінізації; б) вторинна - менархе мало місце, однак після деякого часу менструації стали рідше і, нарешті, зн...
