Ендокринологія
Секреція статевих залоз
В
Відсутність кристалізації, наявність аморфної слизу свідчить про глибокому естрогенами дефіциті (-); наявність кристалізації із змащеними нечіткими контурами у вигляді окремого стебла і голок кристалів - про незначною естрогенної насиченості (+); чітко виражена структура листка папороті - про помірної естрогенної насиченості (+ +); наявність великих кристалів у вигляді листка папороті з масивним потовщенням стебла (у 2-3 рази), розташуванням гілок під кутом 90 В° - про масивної естрогенної насиченості (+ + +).
Для характеристики функціонального стану яєчників використовується цитологічне дослідження вагінального мазка. Метод заснований на циклічних змінах морфології епітеліальних клітин піхви залежно від ступеня естрогенної насиченості в різні періоди менструального циклу.
Залежно від естрогенної насиченості розрізняють 4 типи реакції піхвового епітелію: перший - має місце при різкій естрогенної недостатності і характеризується наявністю базальних клітин і лейкоцитів; другий - спостерігається при помірній естрогенної недостатності і характеризується наявністю в мазку разом з великою кількістю базальних і парабазальних клітин проміжних клітин і лейкоцитів; третій - наголошується при помірній естрогенної насиченості і проміжного типу різної форми і величини. При достатній естрогенної насиченості відзначається четвертий тип реакції з наявністю ороговілих або ороговевающих поверхневих клітин, невеликої кількості проміжних клітин. Базальні і парабазальні клітини, лейкоцити відсутні.
Крім визначення типу реакції епітелію піхви, обчислюють ряд індексів - Процентне відношення тих чи інших клітин до загальної кількості клітин мазка: пікнотичної, атрофічний і ацидофільний.
Так як циклічні процеси в слизовій оболонці матки відповідають таким в яєчниках, цінним методом визначення гормональної функції яєчників є біопсія ендометрію. За допомогою діагностичного вискоблювання НЕ тільки отримують матеріал для гістологічних препаратів, за якими оцінюють особливості функціонального шару ендометрію і залозистого епітелію, характер будови залоз і строми, а й отримують додаткові дані про результати, консистенції, стані порожнини матки та її стінок, наявності деформації, міоматозних вузлів, злоякісної пухлини і т. д.
Для уточнення патогенезу порушення менструального циклу і вибору правильної тактики гормональної терапії застосовують ряд функціональних проб.
Пробу з прогестероном проводять при аменореї для виявлення естрогенної недостатності і при синдромі Штейна-Левенталя з метою встановлення його генезу. Прогестерон вводять внутрішньом'язово протягом 3 - 5 днів по 10-20 мг при аменорее або протягом 10 днів по 10 мг при синдромі Штейна-Левенталя. У останньому випадку визначають вміст 17-КС в сечі до і після проведення проби.
Якщо при аменореї після відміни препарату з'являється кровотеча...
