арів до систематичного участі у вирішенні проблем якості медичної допомоги, а на ділі, як мінімум, не сприяють створенню зазначеного об'єднання фахівців. В основі даного положення може лежати багато причин. Наприклад, прихильність керівника реактивному виду управління, недостатня управлінська кваліфікація та ін. Це керовані фактори. Гірше буде розвиватися ситуація в тому випадку, якщо вмотивованим об'єднанню фахівців перешкоджає побоювання появи авторитетної групи професіоналів, яка в процесі моніторингу стану якості медичної допомоги отримає інформацію про причини неефективного управління галуззю та/або її частинами, включаючи причини незадоволеності населення та медичних працівників організацією медичної допомоги. Проблема складна, але ненадуманих. Виникнення її ймовірно, якщо врахувати, що в тих країнах, де питання матеріально-технологічного забезпечення та оплати праці персоналу вирішуються краще, ніж у нас ряд авторитетних лікарських асоціацій світу в 1999 році ініціювали міжнародний проект Медичний професіоналізм raquo ;. З публікацій випливає, що причиною цих дій послужила накопичилася по всьому світу маса фактів безвідповідальності частини представників охорони здоров'я перед пацієнтами та суспільством, як при наданні медичної допомоги, так і при розподілі в умовах ринкових відносин завжди обмежених медичних ресурсів. Дана ситуація базується на особливості економічних відносин між пацієнтомі лікарем, згідно з якою саме останній в переважній більшості випадків визначає обсяг, якість і, в кінцевому підсумку, ціну медичної послуги. Це стосується і тих випадків, коли рішення приймаються лікарями низької кваліфікації або тими, які під тиском корпоративних чи особистих інтересів, включаючи фінансові, не дотримуються фундаментальному принципу пріоритету благополуччя пацієнта. Останнє, як зазначено в Кодексі медичного професіоналізму, лежить в основі подолання неминучого опору тих з навколишнього професійного середовища, хто діє і мислить інакше. Оскільки різновиди медичної діяльності мають безліч особливостей не доступних особам без клінічної компетенції, то число невірних рішень при реорганізації охорони здоров'я, прийнятих без урахування думки професійної лікарської середовища, з року в рік збільшується. Учасники зазначеного проекту не тільки наполягають на активному об'єднанні лікарів - професіоналів для виявлення та попередження лікарської помилки та участі в реформах охорони здоров'я для поліпшення якості медичної допомоги, але вказують на свою відповідальність перед суспільством за їх результати.
У нашій країні є передумови для застосування клінічної компетенції при вирішенні проблем поліпшення якості медичної допомоги. Вони полягають в існуванні значного числа професійних медичних асоціацій, включаючи ті, які основною метою об'єднання практикуючих лікарів визначили їх активну участь у поліпшенні якості медичної допомоги. Це, без сумнівів, позитивний факт. Однак потрібно зауважити, що потенціалом об'єднання професіоналів не зможуть скористатися ні лікарі, ні їхні керівники до тих пір, поки в структурі асоціацій не будуть створені експертні підрозділи, які застосовують узгоджений понятійний апарат якості медичної допомоги, а також єдиний метод оцінки його стану. Переконані, що вирішення цього завдання дозволить найбільш досвідченим лікарям створити систему заходів з виявлення та попередження причин неналежної якості медичної допомоги. У першу чергу, серед членів своєї спільноти (хірургів, терапевтів і т.д.). Без вирішення даного завдання участь багатьох професійних медичних асоціацій в реалізації Проекту буде обмежено декларуванням своїх прав на контроль якості медичної діяльності.
Поліпшення якості медичної допомоги є складною управлінською проблемою, вирішення якої не може бути забезпечено лише наданням нових можливостей надання та отримання медичних послуг, що відкриваються за рахунок значного збільшення фінансування охорони здоров'я. Вирішення даної проблеми в рамках Національного Проекту повинно бути приділено спеціальну увагу, що передбачає реальне використання основних положень системного підходу, а також сучасних досягнень науково-технічного прогресу, призначених безперервному поліпшенню якості продукції та послуг. Вибір даного підходу має принципове значення для досягнення однієї з головних цілей модернізації галузі тому, що разом з реальними можливостями системного поліпшення якості медичної допомоги є умови, без зміни яких по закінченню термінів Проекту суспільству не вдасться пред'явити фактів масового вирішення проблеми. У цьому випадку гостро може виникнути питання не тільки про соціальну, а й про економічну ефективність широкомасштабного нововведення. Виникнення даного питання хотілося б уникнути. Однак для цього на територіях, де цілеспрямованому поліпшенню якості медичної допомоги уваги в минулі роки фактично не приділялося, керівникам важливо зрозуміти, що перспективи успішного вирішення складної проблеми кр...
