ня, страхи і кошмари, болю і вегетативні зрушення у вигляді порушення дихання, прискореного серцебиття, позивів до сечовипускання). Всі ці фактори можуть пробуджувати і здорових людей, що володіють хорошим сном. Але у хворих різко знижений поріг пробудження і утруднений процес засипання після епізоду пробудження. Зниження порогу пробудження в значній мірі обумовлено недостатньою глибиною сну. Полісомнографіческой коррелятами цих відчуттів є збільшена представленість поверхневих стадій (1 і 2 ФМС), часті пробудження, тривалі періоди неспання я всередині сну, редукція дельта-сну, збільшення рухової активності.
постсомнічних розлади (розлади, що виникають в найближчий період після пробудження) - це проблема раннього ранкового пробудження, зниженою працездатності, В«розбитостіВ». Пацієнти не задоволені сном. До постсомнічних розладів можна віднести і неімперативних денну сонливість. Її особливістю є труднощі засинання навіть за наявності сприятливих умов для сну. Нерідко хворі пред'являють скарги на занадто короткий сон, не конкретизуючи проблем початку або підтримки сну, причому не менше 20% страждають инсомнией вказують на суб'єктивну тривалість сну менше 5 годин. Ця цифра важлива як для хворих, так і для лікарів, так як вона, мабуть, відображає своєрідний фізіологічний мінімум сну протягом ночі. Співвідношення між суб'єктивними оцінками сну і його об'єктивними характеристиками неоднозначні, хоча частіше вони збігаються. Тим часом деколи хворі пред'являють скарги на повну відсутність сну протягом багатьох ночей, однак при об'єктивному полісомнографіческом дослідженні сон не тільки присутній, але його тривалість перевищує 5 годин (досягаючи часом 8 годин), а структура сну не надто деформована. Така ситуація визначається як спотворене сприйняття сну (або "агнозія сну"). Найчастіше подібний феномен спостерігається у хворих, які страждають психічними захворюваннями. Слід підкреслити, що в подібних випадках призначення снодійних препаратів (особливо при тривалості сну 6 і більше годин) не раціонально. Причини І різноманітні: 1) стрес (Психофізіологічні інсомнії), 2) неврози, 3) психічні захворювання; 4) соматичні захворювання; 5) психотропні препарати, 6) алкоголь, 7) токсичні фактори, 8) ендокринно-обмінні захворювання, 9) органічні захворювання мозку, 10) синдроми, що виникають у сні (синдром апное уві сні; рухові порушення у сні), 11) больові феномени, 12) зовнішні несприятливі умови (шум, вологість і т.п.), 13) змінна робота, 14) зміна часових поясів, 15) порушена гігієна сну.
Лікування інсомнія включає два підходи. Перший, найбільш адекватний - полягає в усуненні факторів, викликають инсомнию. Другий - включає заходи щодо нормалізації власне сну. Загальна тактика така: 1) при ранніх проявах порушень сну домінує перший підхід, 2) при розгорнутих і досить тривалих інсомнія - поєднання обох підходів; 3) при хронічних інсомнія, коли викликав їх чинник став менш актуальним, домінує другий підхі...
