Реферат Нефротичний синдром: характеристика і сутність

. ul> Однак у міру прогресування ХНН розвиваються затримка води і синдром гіпергідратації. При легкому ступені позаклітинної гіпергідратації відзначається збільшення маси тіла, при середньому ступені - з'являються набряки в області стоп, гомілок, підвищення венозного тиску, ознаки перевантаження малого кола кровообігу (вологі хрипи в нижніх відділах легень, посилення прикореневого малюнка легенів на рентгенограмі, що починається набряк легенів) ; важка ступінь гіпергідратації проявляється випотом в серозних порожнинах (асцит, гідроторакс, гідроперикард), набряком легень, мозку. У зв'язку з великою клінічної важливістю порушень водного обміну у хворих з хронічною нирковою недостатністю необхідно щодня ретельно вимірювати кількість введеної в організм рідини і добовий діурез. Лабораторні дані Найбільш надійними показниками, що відображають діяльність нирок і вираженість ниркової недостатності, є креатінінемія в зіставленні з креатінінуріей та клубочкової фільтрацією. Нормальний вміст креатиніну в крові - 0.08-0.1 ммоль/л. Нормальна клубочкова фільтрація по ендогенному креатиніну (проба Реберга-Тареева) - 80-120 мл/хв. Стійке падіння клубочкової фільтрації до 40 мл/хв вказує на виражену ХНН, зниження її до 15-10-5 мл/хв - на розвиток термінальної уремії (Е. М. Тареев). Подвоєння вмісту в крові креатиніну відповідає зниженню клубочкової фільтрації на 50%. Як правило, гіперкреатинінемія добре корелює зі ступенем вираженості нефрогенної анемії. Добове виділення креатиніну з сечею - 1-3.2 г/сут. При ХНН ця величина знижується. Деякі фахівці як і раніше пропонують визначати при ХНН залишковий азот крові. Його величина в нормі становить 14.3-28.5 ммоль/л. Основні компоненти залишкового азоту наведено в табл. 94. У залишковому азоті найбільше значення має сечовина (60%). Концентрація сечовини в крові при ХНН може підвищуватися навіть при відсутності помітного підвищення залишкового азоту. Це пов'язано з тим, що відсоток азоту в молекулярній масі сечовини невеликий, всього лише 46.6. У зв'язку з цим при виразному підвищенні вмісту сечовини в порівнянні з верхнім рівнем норми підвищення залишкового азоту може виявитися мало вираженим. Сечовина представляє ту частину залишкового азоту, яка рано затримується при ХНН. У зв'язку Основні компоненти залишкового азоту крові Показник Нормальне значення

Сечовина 2.5-8.32 ммоль/л

Креатинін 0 08-0.1 ммоль/л

Назад | сторінка 30 з 35 | Наступна сторінка