> Електролітні порушення
Насамперед, порушення стосуються натрію і калію. Концентрація калію при ХНН має тенденцію до підвищення. Однак при ранніх стадіях ХНН зміни концентрації калію в крові не дуже істотні і не вимагають корекції. При виражених стадіях ХНН, особливо в термінальній фазі, спостерігається гіперкаліємія, що може призвести до брадикардії, атріовентрикулярній блокаді і навіть зупинки серця. Гіперкаліємія викликає характерні зміни ЕКГ: синусова брадикардія, різні ступені атріовентрикулярної блокади, аж до повної, зміни зубця Т (він стає високим, загостреним, з звуженим підставою, однак важка гіперкаліємія може призвести до зниження амплітуди зубця Т). Таким чином, при ХНН обов'язковий динамічний контроль за ЕКГ.
Концентрація натрію в крові змінюється несуттєво, хоча в цілому є тенденція до його зниження, особливо при невиправдано строгому дотриманні дієти без солі.
Динаміка концентрації хлору несуттєва. При неприборканих блювота і пронос може з'явитися гіпохлоремія, що сприяє посиленню слабкості, зниження апетиту. У термінальному стані часто відзначається тенденція до гіперхлоремії (гіперхлоремічний ацидоз, який частіше виявляється при ураженні канальців).
Концентрація кальцію в крові при ХНН завжди чітко знижується, гіпокальціємія особливо характерна і, як правило, більш виражена при різних тубулоінтерстиціальних ураженнях, у тому числі при пієлонефритах.
Концентрація магнію в крові хворого, як правило, кілька підвищена.
Вміст фосфору в крові хворого також має тенденцію до підвищення.
Порушення водного балансу
Порушення гомеостазу рідин тіла являють собою одне з найбільш частих і ранніх проявів ХНН і виражаються в поліурії, ніктурії, гіпоізостенурія (Г. Маждраков, 1980). У початкових стадіях ХНН втрата концентраційної здатності нирок компенсується підвищенням діурезу. У більшій частині випадків ця компенсація є тимчасовою. З плином часу при подальшому розвитку процесу нирки втрачають здатність концентрувати і виділяти достатню кількість сечі. У значної кількості хворих з хронічною нирковою недостатністю поліурія поєднується з ніктурією. p align="justify"> Поліурія може в деяких випадках викликати стан дегідратації, цьому особливо сприяють блювота, пронос, висока температура. Виражена дегідратація проявляється сухістю шкіри, мови, спавшегося венами, зниженням артеріального тиску, маси, при приєднанні клітинної дегідратації з'являється болісна спрага. У зв'язку з дегідратацією може наступити згущення крові з наступним підвищенням концентрації затримуваних токсичних речовин і погіршенням стану хворих. Поліуріческая фаза ХНН порівняно часто спостерігається у хворих на хронічний пієлонефрит...
