падками. При використанні гормонів щитовидної залози, ГКС, передозування естрогенів можливі параноїдні психози.
Лікування проводиться в стаціонарі загального профілю, тому що воно в першу чергу спрямоване на усунення причини, що викликала розлад, тобто основного захворювання. Переклад пацієнта в психіатричну лікарню необхідний тільки при затяжному симптоматичному психозі.
Використовують психотропні, заходів для усунення основного захворювання і дезинтоксикацию.
В
9. ЕПІЛЕПСІЯ
психіатрія розлад психоз шизофренія
Це хронічне захворювання з судорожними і безсудорожнимі пароксизмами, змінами особистості, недоумством і психозами на віддалених стадіях хвороби. Назва хвороби походить від грецького слова - В«раптово падатиВ». Синоніми епілепсії: місячна, падуча, царська, священна хвороба.
Історичні дані:
1) Гіппократ привів опис епілептичного нападу, а також відрізняв спадковий характер епілепсії.
2) Галек виділив гедіопатіческую і симптоматичну форми епілепсії.
3) Фальре описав зміни особистості при епілепсії.
4) Джіксон - різні судомні і безсудорожние припадки.
Етіологія:
Етіологія епілепсії залишається неясною. Провідна роль в розвитку захворювання відводиться спадковому чиннику. Планується не спадкові захворювання, і схильності до нього (65%), тобто успадковується судомна готовність.
Дослідження останніх років показали відсутність принципових відмінностей в симптоматиці генезідной (істиною) і симптоматичної епілепсії.
Епілепсію, не залежно від етіології, розглядають як єдине захворювання:
Патогенез не ясний.
Вивчені патогенні механізми діляться на 2 групи:
власне церебральні процеси.
загальносоматичні зміни в організмі.
Відомості про розвиток епілепсії складають гіпотезу В«ланцюгового патогенезу епілепсіїВ» і має наступні ланки:
спадкова судомна схильність.
екзогенні ушкоджують впливу.
зовнішній провокуючий фактор. Загальносоматичні зміни неспецифічні.
1) розлади білково-азотистого, водно-сольові, вуглеводного обміну 2) зміна мозкового метаболізму в епілептичному вогнищі перед припадком.
зниження вмісту НА, серотоміна і ГАМК.
підвищення вмісту АХ. 3) порушення функції кори надниркових залоз.
Нейрофізіологія: основою механізму епілепсії є високосінхронние розряди (потенціали дії) у групі нейронів, званої епілептичному вогнищем. На ЕЕГ такі розряди у вигляді гострих хвиль (пік - хвиль). За піком йдуть високоамплітудні, але повільні хвилі. Після паузи - новий розряд, далі цикл повторюється.
Причина розряду:
1) підвищення збудливості нейронів і/або зниження гальмівного контролю.
Підвищення збудливості нейронів обумовлено наступними причинами.
1) підвищення провідності мембрани нейрона і як наслідок деполяризація при впливі токсичних речовин, при стресах, при цереброваскулярної патології.
+2) накопичення в міжклітинному просторі надлишку іонів К + в результаті порушення роботи До -Иа - насоса мембран нейронів і імен.
Зниження гальмівного контролю обумовлено зниженням ефективності гальмівних Гамс.
Патологічна анатомія: картина сімпотамітіческой і генезінной епілепсії різна. У першому випадку знаходять морфоізмененія, відповідні захворюванню, який викликав епілепсію - травматичні, судинні, запальні. Але існують зміни в епілептичному вогнищі, пов'язані з власне судорожним синдромом:
1) загибель нейронів.
2) розростання глиозной тканини.
3) потовщення м'якої і твердої мозкових оболонок.
4) фіброзні зміни судинної ст...
