інки.
Клініка: міжнародна класифікація епілепсії побудована на 2-х принципах: 1) поділ епілепсії на генералізовану та осередкову. 2) виділення сіптоматіческой і ідеопатііческой епілепсії.
Симптоматична епілепсія - це наслідок відомих хвороб головного мозку.
Ідіопатична епілепсія не має явних причин, але виявляється спадкова схильність. Існує криптогенная епілепсія, при якій не ні явних причин її розвитку, ні спадкової схильності.
Клініка епілепсії полиморфна і складається з першої, другої, третьої, четвертої, п'ятої.
Продромальний період.
За кілька років до першого нападу спостерігаються періодичні напади запаморочення, головних болів, нудоти, порушення сну, астенії. У них можуть бути рідкісні абсанси (короткочасне відключення свідомості на кілька секунд).
Вегетативні пароксизми - можуть проявлятися раптовим ускладненням дихання, підвищенням ЧСС, почервонінням шкіри, пітливістю і т.д.
ідеаторного пароксизми можуть бути у вигляді нападів насильницьких думок, або посилення, або послаблення мислення.
Гарячкові форми нападів
1) у розвитку великого судомного нападу розрізняють фази: 1) аура.
2) тонічна фаза. 3) клоническая фаза.
4) фаза затьмарення свідомості (оглушення). Деякі автори виділяють фазу сну і фазу астенії.
Атипові форми великого судомного нападу характерні для раннього дитячого віку. Іноді це загальне розслаблення м'язів тіла без судомного компоненту (аміотоніческій припадок), іноді - переважання судом в правій або лівій половині тіла.
Епілептичний статус - серія безперервно наступних один за одним великих судомних нападів. Їх частота настільки велика, що хворий не приходить до тями і довго перебуває в оглушенні. Епілептичний статус триває від декількох годин до декількох діб. При цьому можливе підвищення температури (центральний генез, підвищення ЧЕС, зниження артеріального тиску, пітливість). При тривалому епілептичному статусі розвивається важкий стан через гіпоксії та набряку головного мозку, можлива навіть смерть хворого.
2) малі напади на відміну від великих припадків вони вкрай різноманітні за клініці.
У цю групу, поряд з абсансами, відносять пароксизмальні зміни м'язового тонусу.
Абсанси - раптове, короткочасне, на кілька секунд, вимикання свідомості. Пропульсівние припадки - спрямовані вперед руху. Частіше виникають у дітей до 4-х років, частіше у хлопчиків. Їх різновиди:
кивки - серія івательних рухів головою.
клевки - різкі нахили голови вперед і вниз.
- салам - припадки - нахили, як при мусульманському вітанні (тіло вперед, голова вниз, руки в сторони).
ретропульсивних діляться на клонічні і рудиментарні. Виникають частіше у віці 4-12 років, частіше у дівчаток.
клонічні - клонічні судоми м'язів століття, очей, голови, рук і виражаються в закочуванні очей, запрокідиваніі назад голови і рук.
рудиментарні - відмінні від клонічних недорозвиненістю, спостерігається легке випинання око і судоми повік.
Імпульсивні (міоклоніческіе) - проявляються рухами груп м'язів частіше верхніх кінцівок. Відбувається швидке розведення або зближення рук. При більш тривалих імпульсивних нападах може бути вимкнення свідомості, при цьому хворий падає, але довго не лежить і відразу встає.
Якщо припадок короткочасний, то свідомість зберігається. Частіше у 14-18 літніх.
Зауваження! У одних і тих же хворих ніколи не буває різних малих припадків. Одні малі напади не переходять в інші.
3) осередкові (фокальні) припадки.
адверсівних судомний припадок - починається з тонічної фази у вигляді поворотів тіла навколо поздовжньої осі (спочатку повертаються очі, потім в ту ж сторону голова, тулуб), людина падає, розвивається клоническая фаза, як при великому судомному припадку.
<...
