постійні і ранні симптоми перитоніту (блювота їжею, шлунковим соком, жовчю, її частота), спрагу, наявність або відсутність стільця і ​​відходження газів (чи був стілець після настання болів, характер його), розлади сечовипускання (прискорене, утруднене або затримка сечовипускання, олігурія), підвищення температури, зміни з боку загального стану.
При вивченні анамнезу справжнього захворювання звертається увага на початок захворювання (день, годину, болю, характер болю, їх локалізація), наявність ліспептіческіх явищ, тривалість хвороби, поява ускладнень в перебігу хвороби (висока температура, здуття живота, озноби, погіршення загального стану).
Тут необхідно підкреслити, що протягом цього захворювання, як і початок, варіруются залежно від збудника перитоніту і локалізації первинного вогнища ураження.
При вивченні анамнезу життя звертається увага на перенесені захворювання, наявність у минулому нападів болів у животі, локалізацію болів, їх характер. Необхідно з'ясувати, чи не піддавався чи при цьому хворий лікарському спостереженню і який був поставлений діагноз. У жінок звертається увагу на час останніх менструацій.
При вивченні даних об'єктивного дослідження асистент звертає увагу на оцінку загального стану хворого (важче, середньої тяжкості, задовільний), поведінка в ліжку (активне, пасивне), температуру тіла, зовнішній вигляд хворого (загострені риси обличчя, запалі очі з темними колами навколо, сухий язик, сиплий голос, жовтяниця, ціаноз, ейфорія або байдуже відношення до навколишнього), характер пульсу (малий, приватний), характер дихання (поверхневе, глибоке, частота дихання), падіння кров'яного тиску, наявність диспептичних явищ (нудота, блювота), затримка стільця і ​​газів. Необхідно надавати велике значення наявності наступних об'єктивних симптомів: напруга черевної мускулатури
(Локалізація і ступінь), позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, здуття живота, відсутність перистальтики, притуплення в бічних частинах живота, відсутність печінкової тупості, утруднення сечовипускання.
При вивченні даних об'єктивного дослідження необхідно від-мітити, що в різних стадіях перитоніту симптоми різні. Так, у початковій
(Реактивної) стадії перитоніту болі і напруга м'язів носять виражений характер відповідно розташуванню джерела інфекції. Наприклад, при проривної виразці 12-ти палої кишки або шлунку болі носять гострий характер і локалізуються на початку у правому підребер'ї або в надчеревній ділянці, при гострому апендициті болі локалізуються в правої клубової області і т.д. У токсичної стадії перитоніту болі поширюються на весь живіт і стають слабше. При блювоті в початковій стадії вивергається вміст шлунка, потім домішується жовч, в термінальній стадії, коли відсутні перістальніка, - вміст тонких кишок ("калових блювота").
Випот незначний за кількістю в реактивній стадії стає можливим його визначення в пологих частинах живота.
Звертається ува...
