го панкреатиту, коротко зупинитися на інтраопераційної діагностики - геморагічний випіт, бляшки жирового некрозу, вид підшлункової залози.
При розборі прогнозу захворювання зупинитися переході його в хронічну форму, розвитку діабету та інших ускладненнях гострого панкреатиту. Підкреслити залежність прогнозу від форми захворювання. p> Ускладнення гострого панкреатиту. Хронічний панкреатит, діабет, кісти підшлункової залози. При збиранні анамнезу звернути увагу на раніше перенесені захворювання: напади гострого панкреатиту, зв'язок з патологією жовчних шляхів, шлунка і 12-ти палої кишки, характер харчування, зловживання алкоголем. З скарг хворого звернути увагу на наступне: I) характер болю, їх локалізація, іррадіація, зв'язок з прийомом їжі, 2) поява здуття живота, відрижки, нестійкого стільця, блювоти, 3) схуднення, зниження працездатності.
Звернути увагу студентів на невідповідність між численними скаргами хворого і мізерними даними дослідження поза гострого періоду. При раеборе клінічної картини зупинитися на основних формах хронічного панкреатиту: I) холецистопанкреатит, 2) рецидивуючий, 3) больовий, 4) жовтяничний.
Звернути увагу студентів на трудність постановки діагнозу, а в плані диференціального діагнозу мати на увазі виразкову хворобу, захворювання печінки, хронічний холецистит і, особливо, рак підшлункової залози.
Для діагностики хронічного панкреатиту необхідно застосовувати комплексні методики, рентгеноскопію шлунка, холеграфію, лапароскопію,
УЗД, ЕРХГП, комп'ютерну томографію. З лабораторних методів дослідження підкреслити важливість визначення цукру в крові, ферментів сироватки крові
(Трипсин, ліпаза, амілаза). При розборі хворого з кістою підшлункової залози дати поняття про удаваної та справжньої кісті, розібрати механізм освіти кіст. Особливу увагу приділити методам діагностики кіст підшлункової залози.
При розборі методів лікування вказати на те, що хірургічне втручання набуває все більше прихильників. Вид втручання залежить від форми захворювання. При холецістопанкреатіта - холецистектомія і холедоходуоденостомія, при больових і рецидивуючих формах - втручання на нервовій системі, резекція хвоста, тіла залози. При розборі методів хірургічного лікування кіст підшлункової залози вказати на принципові відмінності марсупиализации та операцій внутрішнього дренування кіст
(Цістоеюностомія). p> Наприкінці заняття рекомендується вказати на актуальні проблеми як гострого, так і хронічного панкреатиту унаслідок збільшення числа хворих і невирішеності багатьох питань діагностики та лікування.
Заняття № 10. Тема: перитоніту - 4 години. p> При розборі хворого асистент повинен звернути увагу студентів на основні моменти в історії хвороби. Так при раеборе скарг звертається увагу на болі (гострий початок болів або поступове, інтенсивність болю, їх тривалість, іррадіація, локалізація, залежність від фізичних напруг, прийому їжі), блювоту і нудоту - як ...
