ня, вони часто викликають порушення голосу і стенози гортані. Склеромний процес може поширитися на трахею і бронхи, приводячи в кінцевому рахунку до їх стенозу.
Діагноз. Для розпізнавання склеромного процесу застосовують серологічні реакції Вассермана, Борде - Жангу, гістологічне дослідження біопсійного матеріалу і дослідження мокротиння на палички Фріша - Волковича. Слід враховувати проживання хворого в місцевості, де зустрічається склерома.
Лікування. Специфічного лікування немає. Сприятливий результат отримують при стрептоміцінотерапіі і рентгенотерапії. До хірургічних методів лікування відносяться бужі-вання, видалення і електрокоагуляція інфільтратів.
СТЕНОЗ ГОРТАНІ - значне зменшення або повне закриття її просвіту. Розрізняють гострі та хронічні стенози гортані. Гострі стенози можуть виникнути раптово, блискавично або розвинутися поступово протягом кількох годин. Спостерігаються при істинному і помилковому крупі, гострому ларинготрахеобронхіт у дітей, набряку гортані, Флегма-нозной ларингіті, хондроперихондрит, чужорідне тіло, травмі (Механічної, термічної, хімічної), двосторонньому паралічі задньої перстнечерпаловидной м'язи. Хронічні стенози характеризуються повільним розвитком звуження просвіту гортані і його стійкістю. Однак у період хронічно протікає звуження гортані при несприятливих умовах (запалення, травма, крововилив та ін) може швидко розвинутися гострий стеноз гортані. Хронічні стенози виникають на грунті Рубцевих змін гортані після травм, хондроперіхондріта, склероми, при дифтерії, сифілісі, пухлини.
Симптоми, Протягом залежать від стадії стенозу. Стадія I - компенсації - супроводжується випаданням паузи між вдихом і видихом, подовженням вдиху, рефлекторним зменшенням числа подихів і нормальним співвідношенням числа дихальних рухів і пульсу. Голос стає хрипким (за винятком стенозів, обумовлених паралічем ніжнегортанних нервів), на вдиху з'являється сте-нотіческій шум, чутний на значній відстані. Стадія II-декомпенсації: чітко виступають всі ознаки кисневого голодування, посилюється задишка, шкірні покриви і слизові оболонки беруть синюшний відтінок, при вдиху спостерігається різке втягнення міжреберних проміжків, над-і підключичних ямок, яремної ямки. Хворий стає неспокійним, метається, покривається холодним потом, дихання частішає, посилюється дихальний шум. Стадія III - асфіксії (задухи) - характеризується падінням серцевої діяльності, дихання рідке і поверхневе, посилюється блідість шкірних покривів, хворі стають млявими, байдужими до навколишнього, зіниці розширені, наступають стійка зупинка дихання, втрата свідомості, мимовільне відходження капа і сечі. Для оцінки ступеня стенозу найбільш істотна величина просвіту голосової щілини. Однак при повільному наростанні стенозу хворий іноді задовільно справляється з диханням при вузькому просвіті гортані.
При встановленні діагнозу слід виключити стеноз трахеї, розлад дихання внаслідок хвороб легенів і серця.
