олишні прізвище, ім'я, по батькові.
Ступінь родстваФамілія, ім'я, отчествоГод, число, місяць і місце рожденіяМесто роботи (найменування та адреса організації), должностьДомашній адресу (адреса реєстрації, фактичного проживання)
. Ваші близькі родичі (батько, мати, брати, сестри і діти), а також чоловік (дружина), у тому числі колишні, які постійно проживають за кордоном і (або) оформляють документи для виїзду на постійне місце проживання в іншу державу (прізвище, ім'я , по батькові, з якого часу вони проживають за кордоном)
15. Перебування за кордоном (коли, де, з якою метою)
16. Ставлення до військового обов'язку і військове звання
17. Домашня адреса (адреса реєстрації, фактичного проживання), номер телефону (або інший вид зв'язку)
18. Паспорт або документ, що його замінює (серія, номер, ким і коли виданий)
19. Наявність закордонного паспорта (серія, номер, ким і коли виданий)
. Номер страхового свідоцтва обов'язкового пенсійного страхування (якщо є)
21. ІПН (якщо є)
22. Додаткові відомості (участь у виборних представницьких органах, інша інформація, яку бажаєте повідомити про себе)
. Мені відомо, що завідомо неправдиві відомості, повідомлені про себе в анкеті, і моє невідповідність кваліфікаційним вимогам можуть спричинити відмову в участі у конкурсі та прийомі на посаду.
На проведення відносно мене перевірочних заходів згоден (згодна).
Підпис. Дата
М.П.
Фотографія і дані про трудову діяльність, військової служби і про навчання оформлюваного особи відповідають документам, що засвідчують особистість, записами у трудовій книжці, документам про освіту і військову службу.
Дата, підпис, прізвище працівника кадрової служби
Додаток 3
Фінансово-економічне обґрунтування витрат обласного бюджету на фінансування заходів Програми
№п/п Найменування меропріятіяОб'ем фінансування (тис. рублів) +2013 г.2014 г.2015 г.2016 г.2017 г.всего1.Повишеніе кваліфікації та стажування на робочому місці осіб, які перебувають у кадровому резерві громадянської служби Челябінської області, розробка освітніх програм - 1360,0300,0001660,02.Формірованіе та реалізація державного замовлення на професійну перепідготовку, підвищення кваліфікації та стажування цивільних службовців - 12745,05550,06450,05000,029745,03.Обеспеченіе незалежної експертизи при проведенні конкурсів на заміщення вакантних посад і формування кадрового резерву цивільної служби Челябінської області, при проведенні атестації та складання кваліфікаційного іспиту цивільними службовцями - 50,050,050,0-150,04.Созданіе і розвиток інтернет-порталу «Громадянська служба Челябінської області» з організацією посилання на нього на офіційному сайті Губернатора Челябінської області, підтримання контенту в актуальному стані - 1500,0300,0100,0-1900,05.Проведеніе соціологічних досліджень з вивчення громадської думки про ступінь задоволеності діяльністю державних органів Челябінської області, престижем цивільної служби Челябінської області, наукових досліджень в галузі державного управління - 400,0400,0400,0-1200,0Всего - 16055,06600,07000,05000,034655,0№ п/пМеропріятіяОб'ем фінансування (тис. рублів) 2013 г.2014 г.2015 г.2016 г.2017 г.Всего1.Повишеніе кваліфікації цивільних службовців категорії «керівники» - 900,0500,0350,0300,02050,02.Повишеніе кваліфікації цивільних службовців (крім категорії «керівники» ) - 5195,03250,02600,02450,013495,03.Профессіональная перепідготовка цивільних службовців - 3150,01200,01500,01000,06850,04.Стажіровка цивільних службовців - 1500,0-500,0750,02750,05.Проведеніе навчальних семінарів , конференцій, «круглих столів» для керівників і фахівців державних органів Челябінської області з питань державного управління - 2000,0600,01500,0500,04600,0Ітого - 12745,05550,06450,05000,029745,0