я може перейти в хронічну форму з загостреннями в літню пору року.
Захворювання, як правило, починається в пахових складках. Шкірний процес характеризується появою слабо шелушащихся, різко обмежених запальних плям рожевого або червоного кольору, які збільшуються шляхом периферичного зростання. У центральній частині висипань спостерігається дозвіл патологічного процесу в вигляді лущення. Периферична частина представлена ​​добре вираженим набряковим суцільним або переривчастим валиком з бульбашок, ерозій, лусочок, кірочок, а також вузликів, іноді пустул. Запальний процес іноді супроводжується мокнутием, імітуючи екзему. У зв'язку з цим, захворювання вперше було описано Hebra (1860) під назвою В«облямована екземаВ», eczema marginatum і лише згодом було встановлено його грибкова природа.
У центральній зоні дозволу процесу і за межами основного вогнища можуть з'являтися додаткові вогнища ураження (відсівання).
За міру периферичного зростання висипання зливаються один з одним і формують кільцеподібні, гірляндоподобную фігури, що поширюються за межі складок.
Суб'єктивно хворих турбує свербіж, печіння, болючість, особливо при русі.
Значно рідше в процес втягуються інші великі складки тіла: область промежини, пахвові складки й складки під грудними залозами. Іноді вогнища мікозу можуть бути розташовані на шкірі тулуба і кінцівок.
Перебіг мікозу може ускладнюватися приєднанням вторинної піококкової або кандидозної інфекцією, що нерідко спостерігається при застосуванні глюкокортикоїдних мазей. У клінічній картині при цьому переважають явища пустулизации у вогнищах поразки, мокнути й мацерації.
Диференціальний діагноз. Стрептококове интертриго розвивається у великих - пахвових, пахових, меж'ягодічние і під грудними залозами складках, а також в міжпальцевих проміжках у вигляді фликтен, які швидко розкриваються з утворенням великих ерозивних поверхонь. Ерозії мають яскраво-червоний колір, чіткі крупно-фестончатие кордону, по периферії облямовані вузьким віночком відшарованому епітелію. Хворих турбує свербіж, печіння. У глибині складки нерідко є глибокі хворобливі лінійні тріщини.
кандидозно интертриго може розвиватися в будь-яких складках тіла - в пахові-стегнових, меж'ягодічние, пахвових, під молочними залозами у жінок, в складках живота і шиї у огрядних людей, рідше в складках за вушними раковинами, міжпальцевих проміжках. Відзначається поява поверхневих міхурів і пустул, які швидко розкриваються, перетворюються на схильні до периферичної росту і злиття ерозії. Ерозії мають синюшно-червоний колір, помірно мокнучу поверхню, поліциклічні краю, облямовані віночком набряклого мацерірованного епітелію. У глибині складки зазвичай з'являються лінійні тріщини, скупчення белесоватой кашкоподібного маси мацерірованного рогового шару епідермісу.
Інверсний псоріаз, що локалізується в пахових, меж'ягодічние, пахвових складках, в області пупка, зважаючи на відсутність характерного сріблясто-білого лущення, може набувати атиповий вигляд. Однак процес при цьому представлений плоскими округлими папулами і бляшками поліциклічних обрисів, з чіткими кордонами. При поскабліваніі можливе отримання симптомів псориатической тріади: стеаринової плями, термінальної плівки і кров'яної роси). Крім того, хворого ретельно оглядають з метою виявлення уражень шкіри, що мають типовий вид, на інших ділянках шкірного покриву.
Діагностика заснована на характерній клінічній картині, а також результати мікроскопічного і культурального дослідження зараженого матеріалу. Дослідженню на гриби підлягають шкірні лусочки, краще зі свіжих, але повністю розвилися вогнищ. Шкірні лусочки необхідно зскрібати з периферії вогнища скальпелем.
Мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби виробляють в нативних препаратах. При приготуванні нефарбованих препаратів для більш чіткого виявлення елементів гриба виробляють просвітлення патологічного матеріалу 10% -20% розчином їдкого лугу (КОН або NaOH) на 10-15 хвилин. Мікроскопічне дослідження проводять на звичайному лабораторному мікроскопі без іммерсіі. Для збільшення надійності аналізу рекомендується дослідження декількох препаратів. У препаратах виявляються септірованний розгалужених короткий (2-4 мкм) міцелій гриба і ланцюжки прямокутних артроспор.
Культуральне дослідження, будучи високочутливим і специфічним методом діагностики, повинно проводитися незалежно від результатів мікроскопії. Матеріалом проб засівають не менше 4-5 пробірок. Використовують середовище Сабуро з 2-4% з розчином глюкози або сусло-агар, що містить антибактеріальні та протівокандідозной кошти (Пеніцилін 50 мкг/мл, стрептоміцин 50 мкг/мл, ціклогексамід 0,1-0,5 мг/мл). Посіви інкібі-ють при температурі 22-30 В° С. Поява зростання епідермофітією відзначається з 4-го по 12-й день інкубації. Культура Є. floccosum має характерний вигляд з мікроконідії, що розташовуються групами у...
