span align="justify"> Уремічна кома - фінал хронічної ниркової недостатності. У більшості випадків характерно поступовий розвиток симптомів.
Таблиця. Класифікація ХНН (С. І. Рябов, 2000)
СтадияФазаКреатининВеличина кпубочковой крові фільтрації ммоль/лФормаГруппав залежності отлечебних меропріятійI (латентна) АНормаНорма, можуть бути порушені проби на розведення і концентрациюОбратимая0БПовыше до 0.13Сніжена, але становить не менше 50% від должной0II (азотемічна) А0.14 - 0.4420 -50% від должнойСтабільная1Б0.45-0.7110-20% від должнойIII (уремическая) А0.72 - 1.245-10% від должнойПрогрессирующая2Б1.25 і вишеНіже 5% від должной2, 3
Примітка: група 0 - лікування основного захворювання; група 1 - призначення малобелковой дієти і консервативних методів лікування; група 2 - гемодіаліз, трансплантація; група 3 - симптоматична терапія.
Спочатку турбують різка слабкість, головний біль, нудота, шкірний свербіж, безсоння, поява В«тумануВ», В«пелениВ» перед очима. Хворі стають неспокійними, рідко - агресивними; надалі наступають байдужість, сонливість, які переходять у сопорозное стан і кому. При огляді відзначаються блідість і сухість шкіри, кристали сечовини на ній у вигляді висівкоподібного нальоту, сліди расчесов, набряки обличчя, кінцівок, вузькі зіниці. Слизова порожнини рота суха, з крововиливами. Відзначаються фібрилярніпосмикування м'язів, іноді судоми. Сухожильні рефлекси підвищені. З рота відчувається аміачний запах. Дихання спочатку глибоке, шумне, потім стає поверхневим, неправильним (аж до дихання Чейна-Стокса). Спостерігається тахікардія, межі серця розширені переважно вліво, тони серця глухі, прослуховується шум тертя перикарда. Артеріальний тиск підвищений. У деяких хворих можливі кривава блювота, напруга м'язів живота (уремічний перитоніт). Характерна анурія або олігурія. p align="justify"> Вміст у крові сечовини зазвичай вище 30 ммоль/л, креатив-нина - вище 1000 мкмоль/л, натрію - вище 150 ммоль/л, осмолярність плазми - вище 330 мосм/л. Характерний декомпенсований метаболічний ацидоз. Осмолярність сечі зазвичай нижче 500 мосм/л. Клубочкова фільтрація нижче 10 мл/хв. p align="justify"> Програма обстеження
ОА крові, сечі.
Добовий діурез і кількість випитої рідини.
Аналіз сечі за Зимницьким, Нечипоренко.
АК: загальний білок, білкові фракції, сечовина, креатинін, білірубін, трансамінази, альдолази, калій, кальцій, натрій, хлориди, кислотно-лужну рівновагу.
Радіоізотопна ренографія і сканування нирок.
Ультразвукове сканування нирок.
Дослідження очного дна.
Електрокардіографія. <...