овообігу II ст.Хроніческій гемодіаліз, підготовка до трансплантації почкіIIIТе ж дані, що при НА ст., Але більш важка серцева недостатність з порушенням кровообігу у великому і малому колах, злоякісна артеріальна гіпертензія, полісерозітиГемодіаліз за індивідуальними показаннями. Пересадка нирки ріскованнаIVТяжелая уремія, гіперазотемія (сечовина крові 60 ммоль/л і вище, креатинін 2 ммоль/л і вище), зміст середніх молекул в крові 1 76 і вище. Гіперкаліємія, декомпенсований метаболічний ацидоз, дистрофія внутрішніх органовСімптоматіческое лікування
Внаслідок оклюзії сечовивідних шляхів конкрементом, пухлиною. Для цієї стадії характерна оборотність клініко-біохімічних проявів ХНН, однак період загострення може затягнутися на кілька тижнів і місяців. p align="justify"> Термінальна стадія ХНН характеризується прогресивним розвитком клініки уремії внаслідок загибелі і фіброзного заміщення більшості (85-90%) нефронів. Залежно від глибини ураження і збережених адаптаційних можливостей організму термінальна стадія проявляється різними формами клінічного перебігу. Різні автори виділяють ступеня тяжкості і стадії ХНН. br/>
Таблиця. Стадії ХНН за М. Я. Ратнер
СтадіяКонцентрація креатиніну в крові10 18-0.44 ммоль/л20.44-0.88 ммоль/л30 88-1.32 ммоль/л; 4Больше 1.32 ммоль/л.
Стадії ХНН за Є. М. Тарєєвим:
Консервативна стадія з величиною клубочкової фільтрації приблизно 15-40 мл/хв з великими можливостями консервативного лікування.
Термінальна стадія (фаза) з фільтрацією близько 15 мл/хв і нижче, коли має обговорюватися питання про внепочечного очищення (гемодіаліз, перитонеальний діаліз) або пересадка нирки.
А. Ю. Миколаїв і Ю. С. Милованов (1999) описують 3 стадії ХНН, виходячи з величини клубочкової фільтрації (КФ).
Початкова стадія ХНН (зниження КФ до 40-60 мл/хв). ХНН протікає латентно, можливі поліурія, помірна анемія, у 40 - 50% хворих - артеріальна гіпертензія. Лікування проводиться консервативно.
Консервативна стадія ХНН (КФ 15-40 мл/хв). Хворих турбують слабкість, поліурія, ніктурія, у більшості хворих - артеріальна гіпертензія, виражена анемія. Проводиться консервативна терапія, яка зберігає залишкову функцію нирок. Гемодіаліз не проводять. p align="justify"> Термінальна стадія ХНН (КФ нижче 15 мл/хв). У хворих олі-гурія, виражені клінічні ознаки уремії, тяжкі порушення водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги, ураження нервової системи, міокарда. Хворі потребують діалізної терапії та трансплантації нирок. Широке поширення в клінічній практиці набула класифікація ХНН С. І. Рябова (2000) (табл. 99). p align="justify"> Уремічна кома <...
