justify"> Асептичні остеомієліти найчастіше спостерігаються при закритих переломах кісток, а також після хірургічного втручання (наприклад, після інтрамедулярного остеосинтезу). Асептичні остеомієліти супроводжуються гіперемією і ексудацією кісткового мозку. Потім запалення затихає і відбувається розсмоктування ексудату без будь-яких наслідків.
Інфекційні остеомієліти по етіології класифікуються на два основних види:
ранові або травматичні, що виникають внаслідок всіляких відкритих травм - переломів, що проникають у кістку інфікованих поранень;
гематогенні або метастатичні, що виникають внаслідок заносу мікроорганізмів з інших вогнищ інфекції.
За родом збудника інфекційні остеомієліти підрозділяються на гнійні, актіномікозние, туберкульозні і т.д.
Факторами виникнення гнійних остеомиелитов є фактори, що знижують резистентність кісткового мозку і організму в цілому (загальне переохолодження, авітамінози, важкі інфекційні захворювання).
Патогенез інфекційних остеомиелитов
На впровадження інфекції в кістковому мозку виникає запальна реакція - розвивається гіперемія, підвищується проникність судин, сповільнюється кровотік, виникає тромбоз судин. Кісткова тканина просочується серозно-фібринозним, а потім гнійним ексудатом. Внаслідок тромбозу судин відбувається некроз кісткового мозку і кісткової тканини. Навколо осередку ураження формується демаркаційної вал. Утворюються кісткові секвестри, які заповнені гнійним ексудатом. Часто секвестри не витримують тиску вмісту, і гній проривається в м'які тканини і назовні, утворюючи свищі. Секвестри, які захоплюють кістковий мозок і ендоост називаються центральними. Коли секвестр захоплює кістковий мозок і кіркова речовина кістки, він називається периферичним.
При гематогенному остеомієліті запальний процес завжди починається зсередини кістки, а при раневом - зовні.
Клінічні ознаки
При гнійних остеомиелитах завжди спостерігається зміна загального стану. У хворих тварин значно підвищується температура тіла, частішають пульс і дихання, відзначається сильне пригнічення. У крові - нейтрофільний лейкоцитоз.
Місцева реакція також сильно виражена: при пальпації і перкусії - сильна болючість, місцеве підвищення температури, порушення функції, аж до її випадання.
Надалі, якщо тварина, що не загине від сепсису, утворюються свищі, часто численні. Свищі з'єднуються з кістковомозковою порожниною. З них виділяється велика кількість гною, в якому міститися частинки кістки і крапельки жиру, що вказує на локалізацію патологічного процесу саме в кістковому мозку. При зондуванні зонд входить в костномозговую порожнину.
Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгенологічних досліджень.
Є деякі відмінності в симптомах гематогенного і раневого остеомиелитов.
На розвиток гематогенногоостеомієліту вказує відсутність ран і травм в області поразки кістки. Відзначають хворобливу припухлість в цій області і порушення функцій, а також важкий загальний стан.
Раневой остеомієліт протікає дещо легше, бо є кісткові отвори, через які можливий вільний вихід ексудату.
Лікування
