align="justify"> Загальне лікування складається з антибіотикотерапії (застосовуються антибіотики широкого спектру дії), застосування засобів, що підвищують загальну резистентність організму (ін'єкції препаратів, Са, глюкози, новокаїну; аутогемотерапия; введення крові, опроміненої УФ, лазером; тканинна терапія ; мікробні полісахариди (пірогенал, продігіозан), а також використання препаратів, що зменшують інтоксикацію (полідез, гемодез, уротропін тощо).
На початкових стадіях остеомиелитов рекомендується призупинити гнійний процес шляхом внутрішньокісткового введення масованих доз антибіотиків. Але це, як правило, рідко призводить до бажаного ефекту. Тому радикальним заходом має бути оперативне втручання.
При раневом остеомієліті оперативний доступ здійснюють через вскрившіхся рану, розширюють кісткове отвір. Окістя при цьому залишають, так як за рахунок її відбувається зростання нової кістки. При гематогенному остеомієліті виробляють трепанацію кістки в точці найбільшої хворобливості. Якщо є свищі, то оперативний доступ здійснюють по їх ходу. Кісткові секвестри, некротизовані ділянки кістки видаляють шляхом вискоблювання кістковими ложками або кюретками. Потім порожнину промивають антисептичними раств?? Рами, присипають антисептичними порошками. М'язову і шкірну рани зазвичай не закривають. Коли витікання ексудату припиняться, вони закриються самостійно.
48. Остити, остеопороз і остеосклероз. Остеодистрофія
Остит - запалення основної речовини кістки - як самостійне захворювання зустрічається дуже рідко. У більшості випадків в запальний процес втягуються всі елементи кістки.
Причинами виникнення є, найчастіше, механічні травми, перехід запалення з інших тканин кістки або з оточують кістку тканин.
У патогенезі оститів виділяють дві стадії: стадія розріджується оститу і стадія конденсирующего оститу.
У стадію розріджується оститу відбувається гіперемія судин кістки, випіт ексудату і міграція лейкоцитів. Ексудат здавлює кровоносні судини, що призводить до місцевих застійних явищ, в результаті чого ексудат набуває кислу реакцію. Під впливом кислого середовища активізуються клітини-руйнівники - остеокласти, які продукують фермент - кислу фосфатазу. Під впливом кислого середовища, кислої фосфатази і остеокластів відбувається демінералізація кістки. Кісткові балки, трабекули стоншуються за рахунок руйнування кісткових пластинок остеонов. У кістці утворюються порожнини - лакуни. Кость стає розрідженій, легкої та при рентгенографії має крупноячеистой будову. Розріджується остіт може бути у вигляді окремих вогнищ, але іноді захоплює і великі ділянки кістки, що може призвести до перелому. Цю стадію раніше виділяли в самостійне захворювання під назвою остеопороз. Зазначена стадія чітко проявляється при оститу в старечому віці, при загальних захворюваннях, таких як рахіт і остеомаляція.
Після того, як запальні явища затихають, ексудат розсмоктується, порожнину, що утворилася в кістки, заповнюється остеоидной тканиною, яка не має судинних або гаверсових каналів і вона набагато щільніше звичайної кістки. Ось чому ця стадія отримала назву - конденсирующего оститу. Гаверсови канали з'являються з часом в результаті перебудови кістки.
Клінічні ознаки при оститу не завжди виражені...
