порушеннями з формуванням в процесі хвороби уникає поведінки. Особливістю ПТСР, що виділяє його серед психогенно обумовлених порушень, є наявність стійких багаторічних переживань психотравмуючої ситуації. Основний симптоматиці ПТСР завжди супроводжує депресія, яка домінує на початкових етапах захворювання і є складовою частиною синдрому в процесі хронізації хвороби, роблячи істотний вплив на її картину і перебіг. Однак у літературі відсутні дослідження, спеціально присвячені вивченню спряженості психопатологічної структури і динаміки ПТСР з депресією »(1). Посттравматичний стресовий розлад має чітко психогенну природу расстройст?? а; тяжкість психогении виходить за рамки звичайного людського досвіду, тобто має виняткову вираженість свого патогенного впливі; має латентний період, а також відрізняється пролонгованим впливом і проявляється в період від шести місяців до десяти років після перенесення одноразовою або повторюваної психологічної травми. Обов'язкові критерії: очевидний зв'язок виникнення хвороби з тяжким стресогенним подією (при цьому є посилання на те, що розлад може бути віддаленим від події на кілька тижнів або місяців, однак не більше ніж на півроку); повторювані епізоди спогадів про подію; нічні кошмари; відчуження; «Емоційна заціпенілість»; ангедония. Хворі бояться і уникають усього, що нагадує про пережиту ними психічної травми. У подібних ситуаціях у них можуть виникати гострі спалахи страху, паніки чи агресії. Як «ускладнюючий чинник» розглядається надмірне вживання алкоголю або наркотиків. Слід пам'ятати, що реальна клінічна картина посттравматичного стресового розладу, природно, може бути значно багатшими. ПТСР виявляється у разі присутності у людини таких ознак: 1) якщо турбують лякають спогади про ситуацію нападу, катастрофи.
Спогади виникають раптово і супроводжуються заціпенінням, пітливістю, сильним серцебиттям; 2) якщо людина уникає всього того, що так чи інакше може нагадати ситуацію травми (певної вулиці, під'їзду, машин певної марки, телевізійних передач), тому не може впоратися з з'являються тяжкими відчуттями; 3) якщо людина пробуджується кілька разів за ніч від того, що йому сняться кошмари, пов'язані з пережитої екстремальною ситуацією. Існує таке поняття, як тригер. Тригером є подія, що викликає у хворого ПТСР напад. Найчастіше тригер є частиною травмуючого досвіду - плач дитини, шум машини, знаходження на висоті, зображення, текст, телепередача та ін. Хворі ПТСР зазвичай всіма силами уникають зустрічей з тригерами, прагнучи уникнути нового нападу. Симптоми можна згрупувати в три кластери:
) травматичну подію повинно постійно переживатися повторно в одній з наступних форм:
у вигляді викликають дискомфорт вторгаються або періодично виникають спогадів, образів, думок про подію;
у відчутті того, що травматична подія повертається неначе наяву (воно може включати ілюзії, галюцинації і діссоціатівние зворотні бачення -flashback), що може супроводжуватися відповідною поведінкою;
в нічних кошмарах (сама подія або інші лякають образи часто повертаються в сновидіннях);
в почутті перебільшеного емоційного дискомфорту при зіткненні з внутрішніми або зовнішніми сигналами, що символізують травматичну подію;
в інтенсивній фізіологічної реакції на сигнали, так чи інакше нагадують людині про подію в цілому або якихось його фрагментах;
) щонайменше, у трьох формах проявляється уникнення чи «емоційне заціпеніння»:
в уникненні видів діяльності, місць або людей, пов'язаних з травматичним подією;
у відчутті укороченою перспективи майбутнього (наприклад, у відсутності відчуття того, що нормальне життя коли-небудь повернеться);
в уникненні думок, почуттів або розмов, пов'язаних з травмою;
в зниженні інтересу до участі в колись викликали задоволення видах діяльності;
у відчутті відокремленості або емоційного відчуження від інших людей;
в нездатності згадати важливі аспекти травматичного досвіду;
у відчутті судженого спектра емоційних проявів (наприклад, нездатності відчувати почуття любові);
) спостерігається постійна підвищена збудливість, що виявляється у двох або більше симптомах: порушення сну, дратівливість або вибухи гніву; труднощі зосередження, надмірна настороженість, підвищена реакція здригування. Таким чином, говорячи про посттравматичному стресовому розладі, мається на увазі, що людина пережила одне чи кілька травмуючих подій, які глибоко торкнулися її психіку. Ці події так суттєво відрізняються від усього попереднього досвіду чи чинили такі сильні страждання, що людина відповідає на них бурхливої ??негативною реакцією. Нормальна психіка в такій ситуаці...
