ї природно прагне пом'якшити дискомфорт: людина, що пережила подібну реакцію, докорінно змінює своє ставлення до навколишнього світу, щоб жити стало хоч трохи легше.
Вивчено різні типи ПТСР (за МКХ - 10): 1) тривожний тип - відрізняється частим виникненням невмотивованої тривоги, не тільки усвідомлюваною, але й відчутною тілесно; через це виникають часті зміни настрою, порушений сон: кошмари, безсоння; такі люди прагнуть до спілкування і це полегшує їх хворобливо-тривожний стан; 2) астенічний тип - характеризується млявістю, слабкістю, апатичністю, нав'язливим байдужістю до свого життя і проблем оточуючих людей; власна неспроможність мучить, і це ще більше пригнічує; сон порушений інакше, ніж при тривожному типі посттравматичного стресового розладу: надовго виникає болісна дрімота, іноді весь день важко піднятися з ліжка; хворі цього типу згодні лікуватися, відгукуються на допомогу друзів і близьких; 3) дисфоричний тип - пацієнтам властива постійна дратівливість, агресивна невдоволення і похмурий настрій; вони уразливі, бувають активно мстиві, забіякуваті, потім можуть шкодувати про свою нестриманість або, навпаки, відчувати недовгий задоволення; за допомогою не звертаються, уникають її; їх починають лікувати після того як стає ясно, що протестна агресивність таких людей неадекватна реальності; 4) Соматоформная тип - виникають масивні хворобливі відчуття всередині тіла: в області серця, в шлунково-кишковому тракті, в голові; ці хворобливі симптоми з'являються як правило через 6 місяців після психотравмуючого події, тобто це відставлений варіант посттравматичного стресового розладу; іпохондрична фіксація на цих симптомах і тривожне очікування їх посилення змушує хворих звертатися до лікарів, якщо у них не сформовані комплекси невіри в медицину і своєї приреченості.
Основним інструментом диференціальної діагностики всього комплексу розладів за критеріями DSM-III-R, в тому числі ПТС, є метод структурованого клінічного інтерв'ю - СКІД (SCID-Structured Clinical Interview for DSM-II-R). СКІД був опублікований в 1987 році і з тих пір широко застосовується лікарями та психологами як в клінічній практиці, так і в дослідницьких цілях. СКІД включає ряд діагностичних модулів (блоки питань), що забезпечують постановку діагнозу за критеріями, що містяться в DSM-III-R. Конструкція інтерв'ю дозволяє працювати окремо з будь-якими необхідними для кожного конкретного випадку модулем, який вибирається на підставі даних загального (оглядового) опитування пацієнта на першому етапі дослідження. Остаточний діагноз визначається за даними сумарної підсумкової шкали, в яку заносяться результати, отримані при застосуванні кожного модуля. Крім основного інструменту (SKID) при діагностики ПТСР, застосовуються такі методики:
) Миссисипская шкала (Missisippi Scale). Дозволяє визначити наявність PTSD-синдрому в 93% випадків і в 89% випадків - відсутність цього синдрому.
) Субшкала PTSD-синдрому, розроблена на базі MMPI. Застосування субшкали MMPI виявляє до 82% випадків PTSD.
) Опитувальник депресії Бека.
) Тест Спілбергера для визначення особистісної та ситуативної тривожності.
) Шкала оцінки тяжкості впливу травматичної події (Impect of Event Scale - IOES) Горовітцем, що дозволяє визначити наявність у пацієнта PTSD-синдрому по вираженості однієї з двох тенденцій: прагнення до нав'язливим переживанням з приводу травми або до уникнення всього пов'язаного з нею. Шотландський психолог В. Юл представив свій досвід застосування шкали Горовітцем для 8-річних дітей (1993).
) Локус контролю. Шкала Дж. Роттера.
) Для визначення рівня розвитку здатності до уяви зазвичай використовується опитувальник OMI (Questionnaire Upon Mental imagery). Крім здатності до уяви він фіксує вираженість прагнення до пошуку гострих вражень (sensation seeking).
Слід відзначити той факт, що дослідники і клініцисти, які займаються проблемою посттравматичного стресового розладу, свідчать про те, що реальне його різноманіття значно багатше і складніше, ніж викладене в офіційній рубриці F43.1 (МКБ - 10) , присвяченій цього розладу. «Дослідження психологічних особливостей посттравматичного стресу серед цивільних осіб також важливо, особливо це стосується професіоналів, чия діяльність безпосередньо спрямована на ліквідацію наслідків надзвичайних ситуацій (НС). Це насамперед пожежники, рятувальники, лікарі, кінологи і т.д., які частіше за інших схильні до дії травматичних стресорів. Так, рятувальники, працюючи в зонах масових руйнувань, викликаних природними та техногенними катастрофами, і надаючи допомогу постраждалим, першими стикаються з їх проблемами, їм також доводиться мати справу з тілами загиблих. У аналогічні ситуації потрапляють і пожежники, і навіть епізодичне переживання стресу високої ...
