ла, поліпшенням самопочуття. Висипає протягом 1 дн. Висипання розташовується переважно на обличчі, тулубі. Характер висипу плямистий, плямисто-папульозний. Елементи її мають різну величину (від дрібної до великої), рожевий або яскраво-рожевий колір. Зникає висип через 1-2 дн, рідше на 4-й день, безслідно, але може виникати пігментація.
Мононуклеоз інфекційний
Захворювання, що викликається вірусом Ебштейна-Барра і характеризується в типових випадках лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, гепатоспле-номегаліей, тонзилітом і появою в крові атипових мононуклеарів. Захворювання зустрічається в основному у дітей і підлітків.
Вірус Ебштейна-Барра - ДНК-і належить до групи герпес-вірусів, має тропізм до В-лімфоцитів і здатний призводити до утворення злоякісних пухлин (лімфома Беркітта і назофарін-геальная карцинома). Хвороба відрізняється низькою контагиоз-ністю. Частіше розвивається без висипки. Висип може з'явитися на 5-6-й день у вигляді плям діаметром 5-15 мм неправильної форми, окремі елементи її можуть зливатися. Більш рясна висипка буває на обличчі, але поширюється на тулуб і кінцівки. Відсутня етапність висипань, характерна для кору. Висип при інфекційному мононуклеозі відрізняється поліморфізмом і носить ексудативний характер. Величина елементів різна. Висип може виникнути як у перші дні захворювання, так і пізніше - на 10-12-й день; тримається 1-3 дн. Зникає, не залишаючи сліду, може виникати пігментація. Висип при інфекційному мононуклеозі з'являється у 80% хворих при призначенні ампіциліну.
Для діагностики інфекційного мононуклеозу враховуються такі характерні клінічні симптоми та лабораторні дані:
) генералізована лімфаденопатія з переважним збільшенням задньошийної лімфатичних вузлів, які можуть досягати 10-15 мм в діаметрі і викликати деформацію шиї;
) збільшення печ?? ні та селезінки з перших днів хвороби;
) приєднання тонзиліту з накладеннями на мигдалинах або без них з 3-4-го дня хвороби і збереженням нальотів протягом 5-15 дн;
) одутлість особи з утрудненим диханням через ніс без виражених катаральних явищ;
) наявність симптомів інтоксикації у вигляді лихоманки, слабкості, порушення апетиту;
) при тяжкому перебігу хвороби в атипових випадках можуть бути жовтяниця, висипання на шкірних покривах, болі в області живота по ходу брижі;
) в загальному аналізі крові: лейкоцитоз або нормоцитоз з лімфомоноцитозом при наявності атипових мононуклеарів, відносної та абсолютної нейтропенією і помірно збільшеною ШОЕ;
) виявлення в крові гетероантітел до еритроцитів барана в діагностичному титрі 1:32 і вище (реакції Пауля-Буннеля, Дейвідсон);
) виявлення в крові специфічних антитіл до антигенів вірусу Епстайна-Барра методом ІФА у фракції Jg М.
Гепатит В
До найбільш поширених шкірних проявів при гепатиті В відносяться кропив'янка і синдром Крості-Джанотті (папулезний акродерматит, що зустрічається в дитячому віці).
Кропивниця може бути основною характерною ознакою продромального періоду гепатиту В. Висип зазвичай тримається кілька днів і передує розвитку артралгій і жовтяниці. Вона може бути макуло-папульозний або петехиальной.
Синдром Кроcті-Джанотті характеризується еритематозно-папульозний висипом, відсутністю свербежу, симетричним розташуванням елементів висипу на шкірі обличчя, сідниць і кінцівок. Свіжі елементи продовжують з'являтися протягом декількох днів і ніколи не зливаються (на тулубі висипки немає). Висип тримається близько 3 тижнів. Протягом декількох місяців можуть спостерігатися ознаки лімфаденопатії. Зазвичай поява висипу пов'язано з безжелтушной формою гепатиту, причому симптоми гепатиту можуть виникати одночасно з появою висипу або на кілька тижнів пізніше.
Інфекційна еритема
Епідемічно легке, самостійно Купірується захворювання, що викликається парвовірусом людини. Супроводжується макуло-папульозний висипом при відсутності продромальних явищ і задовільному загальному самопочутті. Хворіють діти, дорослі - рідко. Поява висипу проходить три стадії:
) виражена еритема щік, що має вигляд сліду ляпаси (на носі у вигляді метелика);
) еритематозна макулопапульозний висип розповсюджується на руки, тулуб, ноги, утворюючи сітчастий малюнок (гірляндоподобную вигляд); переважна локалізація відзначається на розгинальних (тильних) поверхнях кінцівок; червоне забарвлення екзантеми швидко переходить в синювато-червону;
) третя стадія триває 2-3 т...
