ижнів, супроводжується субфебрильною температурою, характеризується коливаннями вираженості висипань залежно від змін навколишнього середовища.
Раптова екзантема
Гостре вірусне захворювання дітей грудного та молодшого віку, що викликається вірусом простого герпесу 6-го типу. Захворювання починається з гострої лихоманки (до 39-41 ° С), що зберігається протягом 1-5 дн (без вираженої інтоксикації), з наявністю генералізованої лімфаденопатії. Зазвичай температура нормалізується на 3-4-й день, і на тілі з'являється плямиста або макулопапульозний висип (після критичного падіння температури), що розповсюджується до периферії, яка безслідно зникає через 24 ч. На початку захворювання спостерігається невеликий лейкоцитоз, а після появи висипань- лейкопенія з відносним лімфоцитозом.
Заразний молюск
Вірусне захворювання, що характеризується появою вузликів розміром від шпилькової головки до горошини, напівсферичних, злегка запалих в центрі, кольору шкіри або злегка рожевих, напівпрозорих, щодо щільних. Вони розташовуються частіше на шкірі обличчя, шиї, а також тулуба і кінцівок ізольовано, при натисканні на вузлик по боках його виступає сірувато-біла кашкоподібна маса.
Хвороба Кавасакі (синдром Кавасакі)
Гостре інфекційне захворювання з неуточненої поки етіологією, а також з невиявленими факторами і шляхами передачі. Захворювання зустрічається в основному у дітей у віці до 5 років, частіше хворіють діти азіатського і полінезійського походження. В даний час захворювання зустрічається в країнах Азії, Європи, Північної Америки, в Австралії і відбувається поширення хвороби по всьому світу.
При синдромі Кавасакі спостерігається ураження шкіри, слизових оболонок, лімфатичних вузлів, судин нирок і серця з розвитком аневризм коронарних артерій у 15-20% хворих.
Хвороба протікає циклічно і складається з трьох періодів:
) гостра гарячкова фаза (7-14 дн);
) підгостра фаза - з 10-го по 25-й день від початку хвороби, коли лихоманка, висип і лімфаденопатія піддаються зворотному розвитку; в цій фазі можуть спостерігатися уретрит, діарея, асептичний менінгіт, лущення шкіри, артрити і артралгії, ураження серця, тром-боцітоз;
) фаза одужання - настає, при сприятливому перебігу хвороби, на 6-10-му тижні від початку захворювання.
Захворювання починається гостро з підвищення температури до високих цифр (38,5-40 ° С). Характерна стійкість до застосування антибіотиків. На 5-й день від початку хвороби на шкірних покривах з'являється поліморфний висип. Висипання можуть носити корі-або скарлатиноподібної характер, а також можуть бути уртикарний елементи висипу з великою еритематозній бляшкою. Везикул і бульбашок при синдромі Кавасакі не спостерігається. Висип з'являється одномоментно і локалізується переважно на тулубі і розгинальних поверхнях кінцівок. У 10-20% хворих після зниження температури спостерігається лущення шкіри.
У зв'язку з великими труднощами при проведенні диференціальної діагностики з псевдотуберкулезом та іншими висипами необхідно для постановки діагнозу синдрому Кавасакі користуватися такими клінічними критеріями:
) наявність високої температури протягом 1-2 тижнів. яка знижується до нормальних цифр протягом 2-3 дн при призначенні великих доз аспірину (80-100 мг/кг на добу) і (або) внутрішньовенно імуноглобуліну (2 г/кг протягом 10-12 год);
) наявність змін з боку слизової оболонки порожнини рота у вигляді тріщин в куточках рота, гіпертрофії сосочків, малинового мови і гіперемії слизових оболонок в області щік без міхурів і виразок;
) поява висипань на шкірі з 5-го дня гарячкового періоду;
) двосторонній негнійний кон'юнктивіт, який більш виражений на склер, ніж на кон'юнктиві;
) зміни на кистях і стопах у вигляді щільного набряку, еритеми і лущення в області долонь і підошов; через 1 - 2 міс, при сприятливому результаті хвороби, утворюється глибокий жолобок навколо нігтя (симптом для ретроспективної діагностики);
) збільшення шийних лімфатичних вузлів від 15 до 70 мм в діаметрі, частіше з одного боку, вузли мають тутоела-стичної консистенцію, що не флюктуіруют і не нагноюються;
) в загальному аналізі крові поряд з неспецифічними змінами (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ і поява С-реактивного білка) спостерігається незвичайний для висипного інфекцій тром-боцітоз, який досягає піку між 15-м і 25-м днем ??хвороби і зберігається до 3 міс від початку хвороби;
) при ангіографії серця і ехокардіографії у 20% хвори...
