зберігаються до 2-го дня висипання, і після їх зникнення залишається розрихленість слизової оболонки; 3) етапне поява висипу на 3-5-й день катарального періоду на шкірі обличчя (1-й день), тулуба (2-й день) і кінцівок (третій день); своєрідна еволюція елементів висипу: спочатку з'являються невеликі папули і плями (діаметром 3-5 мм), вони дуже швидко збільшуються в розмірі до 10-15 мм, окремі плями (особливо на обличчі і верхніх відділах тулуба) зливаються у суцільну еритематозну поверхню;
) висип рясна, плямисто-папульозне, схильна до злиття, іноді з геморагічним компонентом;
) висип починає згасати з третього дня висипання в порядку її появи на шкірних покривах.
Плямиста екзантема може з'явитися як варіант нормального вакцинального періоду у дітей, щеплених живою противокоревой вакциною. Протягом вакцинального періоду, на 6-10-й день після щеплення, іноді відзначаються субфебрилітет, нежить, кашель, кон'юнктивіт (протягом 2-3 дн). Можлива поява плямистої необільной висипу, елементи якої не зливаються. Етапність висипань відсутня, немає плям Філатова-Котішка. Діагностика прищеплювальної реакяіі підтверджується анамнестичними даними, отриманими у батьків (коли зроблено щеплення проти кору).
Краснуха
Захворювання вірусної етіології, яке характеризується збільшенням потиличних і задньошийної лімфатичних вузлів з подальшим появою мелкопятнистой висипу на шкірі. Досить поширене в дитячому та юнацькому віці інфекційне захворювання з повітряно-краплинним і трансплацентарним шляхом передачі. По механізму передачі розрізняється придбана і вроджена краснуха.
Найбільш актуальна для педіатрів вроджена краснуха, при якій через тератогенної дії вірусу виникають каліцтва плода. Виділяється класичний синдром вродженої краснухи у вигляді тріади найбільш типових аномалій плода: глухота, катаракта і вади розвитку серцево-судинної системи. При розширеному синдромі вродженої краснухи спостерігаються вади розвитку сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту і нервової системи. Частота вроджених вад розвитку у плода залежить від часу інфікування: на 1-му тижні вагітності - у 75-80%, на 2-4-й - у 61%, на 5-8-й - у 26-30%, на 9-12-му тижні вагітності -у 8% народжених дітей.
Придбана краснуха у дітей протікає легко, найчастіше на тлі субфебрильної температури, у підлітків може бути фебрильна температура з явищами інтоксикації і болями в суглобах. Висип при краснусі з'являється в 1-й, рідше на 2-й день хвороби. Висипає протягом одних, рідше півтори доби. Перші елементи висипу з'являються на обличчі, вони швидко поширюються на шию, тулуб, кінцівки. Характерна локалізація висипу на бокових поверхнях тулуба, сідницях, розгинальних поверхнях рук, ніг. Висип тримається 2-4, зрідка 5-7 дн, потім зникає без пігментації і лущення. Характер висипу мелкопятністий, плями не схильні до злиття, однакової величини, блідо-рожевого кольору, розташовуються на незміненому тлі шкіри.
Основні клінічні симптоми для діагностики придбаної краснухи наступні:
) збільшення потиличних і задньошийної лімфатичних вузлів (1-2 см, вузли м'які, соковиті, злегка хворобливі при пальпації); лімфаденіт - перший симптом краснухи;
) поява на шкірі блідо-рожевою мелкопятнистой або плямисто-папульозний висипки на нормальному тлі шкіри, іноді супроводжується легким свербінням;
) згасання висипу через 2-4 дн без пігментації і лущення;
) відсутність змін з боку слизових оболонок порожнини рота і горла.
У 20-30% випадків краснуха може розвиватися без екзантеми. Такі форми захворювання клінічно розпізнаються, але про можливість такого перебігу слід пам'ятати при спостереженні за вагітною жінкою у вогнищі краснухи. З метою профілактики вродженої краснухи в цих випадках необхідно дослідження парних сироваток.
Придбана краснуха протікає доброякісно, ??але у більш старших дітей і підлітків іноді можуть виникати ускладнення у вигляді енцефаліту, менінгоенцефаліту (летальність 20-30%), тромбоцитопенічнійпурпури, артритів і артралгій (у 25% дітей у віці до 12 років і у 50% хворих старше 12 років).
Ентеровірусна інфекція
Характеризується високою температурою, часто важким перебігом, у деяких хворих - іншими ознаками ентеровірусної інфекції: міалгією, серозним менінгітом, герпетичної ангіною, гастроентеритом, поліоміелітоподобних захворюванням. Ознак кон'юнктивіту, плям Філатова-Коплика, етапності висипань, збільшення потиличних і задньошийної лімфатичних вузлів не спостерігається. Висип при ентеровірусної інфекції з'являється на 3-5-й день хвороби і супроводжується нормалізацією температури ті...
