"> Суглоб - це герметична система з тиском в порожнині суглоба нижче атмосферного, що створює ефект «присмоктування» суглобових поверхонь. Порожнина суглоба обмежена 2-шарової капсулою. Зовнішній шар - це міцна фіброзна мембрана, а внутрішній шар - синовіальна мембрана, побудована з епітелію, що виділяє синовіальну рідину в порожнину суглоба для змащення й всмоктуючого надлишок цієї рідини.
Можливі проблеми пацієнтів із захворюваннями суглобів: ревматоїдному артриті, остеоартриті. Види захворювань суглобів:
Дифузні ураження сполучної тканини (колагенози).
Дистрофічно-дегенеративні поразки хрящів суглобів (деформуючий остеопороз).
Гострий поліартрит.
Специфічний інфекційний артрит.
Обмінні артропатії [16, с. 56].
Болі в суглобах виникають при навантаженні на суглоб, більше до вечора, затихають у спокої вночі. Можуть бути припухлості суглоба, періодичне «заклинювання», раптовий різкий біль у суглобі при найменшому русі, обумовлена ??зміною запаленої тканини, хряща між суглобовими поверхнями. Поступово з'являються кісткові розростання, рухливість обмежується, за винятком тазостегнового суглоба. У тазостегновому суглобі може бути обмеження ротації стегна всередину і затвердіння його. Розвивається атрофія м'язів стегна і сідниці, пізніше настає вкорочення кінцівки, зміна ходи, виражена кульгавість.
. 2 Причини, принципи діагностики, профілактики та лікування опорно-рухових захворювань (остеопороз, остеоартроз, артрозо-артит)
Захворювання опорно-рухового апарату відносять до числа найбільш поширених серед населення нашої країни. Вони приносять психоемоційні та фізичні страждання, обмежують физическую активність і здатність до пересування, погіршують якість життя, нерідко призводять до інвалідизації хворих. Лікування цих захворювань пов'язано з істотними економічними витратами.
Захворювання опорно-рухового апарату досить різноманітні. Найбільш поширеними є захворювання суглобів: остеопороз, остеоартроз, артрозо-артит.
Остеопороз - розрідження кісткової речовини, що спричинює зменшення його міцності та підвищує ризик виникнення переломів кісток скелета.
Остеопороз розвивається внаслідок порушення балансу між костеобразованием і руйнуванням кісткової тканини (резорбцією). Зниження інтенсивності та якості кісткоутворення і (або) прискорення резорбції виникають під дією різних причин.
Фактори ризику розвитку остеопорозу:
) генетичні (описані сімейні випадки остеопорозу; відомо, що остеопороз часто розвивається у блондинок з блакитними очима);
) гормонально обумовлені фактори (жінки з ранньої менопаузою, пізнім настанням менархе, тривалої аменореєю, відсутністю вагітностей);
) спосіб життя (шкідливі звички куріння, часте вживання кави та ін., недостатнє споживання продуктів, що містять кальцій і вітамін D, гіподинамія та ін. сприяють розвитку остеопорозу);
) супутні захворювання ендокринної системи (хвороба і синдром Іценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гіпогонадизм, цукровий діабет 1-го типу та ін.), захворювання нирок (хронічна ниркова недостатність та ін.), захворювання крові ( мієломна хвороба, таласемія, лейкози) та ін.;
) тривале застосування деяких лікарських засобів (глюкокортикоїдів, антиконвульсантів, тиреоїдних гормонів, імунодепресантів, діуретиків та ін.) [36, с. 31].
Майже в половині випадків остеопороз протікає безсимптомно і виявляється лише при розвитку ускладнень - в першу чергу, переломів кісток (променевої кістки, хребта, шийки стегна). Переломи променевих кісток і тіл хребців у пацієнтів з факторами ризику остеопорозу (жінок в постменопаузі, осіб похилого віку та ін.) Завжди повинні служити підставою для цілеспрямованого обстеження хворого ортопедом для виключення остеопорозу. При відсутності своєчасної діагностики та лікування остеопорозу розвиваються більш грізні ускладнення захворювання, зокрема, переломи шийок стегон, що призводять до інвалідизації хворих або їх смерті (як правило, внаслідок пневмонії або висхідній уроінфекціі).
Діагностика остеопорозу грунтується головним чином на результатах інструментального обстеження. При рентгенологічному дослідженні можуть виявлятися деформації хребців - від клиновидних до двояковогнутих за типом «риб'ячих» (у разі клиновидних деформацій спостерігається також асиметрія міжхребцевих дисків), генералізована остеопенія, а також ділянки просвітлення кісткової тканини довгих трубчастих кісток (зони Лоозера). Однак стандартна рентгенографія є найменш чутливим методом для виявлення остеопорозу, так як до появи рентгенологічних ознак остеопорозу може бути втрачено від 30 до 50% кіс...
