м з видів системного впливу на пухлинний процес є імунотерапія (інтерферонотерапія, інтерлейкін - 2), проте ці препарати, а також поєднання їх з іншими цитостатиками, не дозволяють домогтися кращих результатів лікування порівняно з монотерапією дакарбазином.
Проривом у лікуванні дисемінованих форм меланоми шкіри є поява на ринку препаратазельбораф. Це таргетними препарат, який за результатами ряду досліджень здатний збільшити загальну виживаність хворих на меланому на 5-6 місяців. Показанням для призначення препарату є наявність певної мутації в генотипі клітини меланоми, яка зустрічається приблизно в 50% випадків.
При поширеному пухлинному процесі можливе застосування променевої терапії. Вона зазвичай застосовується при наявності віддалених метастазів у головному мозку або локалізованого ураження кісток. Показання до променевого лікування дуже обмежені, ефективність методу значно поступається хірургічного.
На прогноз меланоми шкіри впливають такі чинники:
1. Підлога. Жінки мають кращі показники виживаності, так як первинні пухлини у них локалізуються переважно на кінцівках, що характеризується більш доброякісним перебігом.
2. Локалізація. Найбільш сприятливою локалізацією вважається верхня кінцівка. Найгірший прогноз при розташуванні меланоми на шкірі верхньої частини спини, шиї, потиличної області.
. Товщина пухлини. За литературним даними при товщині пухлини до 0,75 мм п'ятирічна виживаність становить 98 - 100%, від 0,76 до 1,5мм - 85%, від 1,6 до 4,0 мм - 47%.
. Виразка. Виникнення виразки знижує п'ятирічну виживаність пацієнтів з 1 стадією з 78 до 50%, з 2 стадією з 55 до 16%.
. Пігментація. Виживання пацієнтів із беспигментной меланомами становить 54%, з пігментним - 73%.
. Напрямок росту. Меланоми з вертикальним зростанням володіють значно гіршим прогнозом порівняно з меланомами, зростаючими в горизонтальній площині.
Профілактика лікування меланоми. До основних профілактичним заходам, що дозволяє знизити ризик захворіти на меланому шкіри, можна віднести наступні:
· Обмежувати знаходження на сонці без сонцезахисного крему або одягу.
· Не допускати сонячних опіків у дітей.
· Не допускати травматизації пігментних невусів.
· Видаляти невуси, схильні травматизації.
· Спостереження за невусами.
· Використання сонцезахисних кремів.
· Щорічне звернення до онколога з метою огляду всіх пігментних утворень шкіри.
