1. Паспортна частина
Стать: жіноча.
Вік: 76 років.
Професія та місце роботи: пенсіонерка
Національність: російська
Сімейний стан: заміжня
Надходження до клініки: 23 грудня 2010
Діагноз при вступі: Меланома шкіри першого пальця правої стопи
Клінічний діагноз: той же.
2. Скарги
Скарги при надходженні в клініку
Скарги на наявність пухлиноподібного освіти в обл. першого пальця правої стопи.
Скарги на день курації
Скарги на наявність пухлиноподібного освіти в обл. першого пальця правої стопи.
3. ANAMNESIS MORBI
Хвора близько року, коли зі слів пацієнтки вона пошкодила тривало існуючий пігментний невус, що розташовувався над нігтьової фалангою першого пальця правої стопи. В результаті розвинулися запальні процеси з мокнутием, ранка вперто не епітелізіровалісь. Потім хвора звернулася до хірурга в районній лікарні й була спрямована в Орловський онкологічний диспансер на консультацію, де була госпіталізована з діагнозом: В«меланома шкіри першого пальця правої стопиВ». p align="justify"> До моменту курації ніяке лікування не проводилося.
4. ANAMNESIS VITAE
Пацієнтка народилася 1-ою дитиною, в сім'ї четверо дітей. Росла і розвивалася відповідно віку. p align="justify"> Перенесені захворювання: ГРВІ, Пневмонія, тонзиліт, в/віспа, краснуха. Операції Аппендектомия (1954г.). Травми: Не було. Туберкульоз, вензахворювання заперечує. Є носієм HCV (джерело встановити не вдалося). Кров і кровозамінники не переливалася. p align="justify"> Проживає удвох з чоловіком в облаштованому будинку. Матеріально-побутові умови задовільні, харчування регулярне. У їжі віддає перевагу гострим і солоним страв. У вільний час гуляє або відпочиває вдома. p align="justify"> На пенсії з 1994 року. В останні роки перед виходом працювала в с/з секретарем. p align="justify"> Аллергоанамнез спокійний, на лікарські препарати алергічної реакції не зазначає.
Спадковість не обтяжена.
5. STATUS PRAESENS
Загальний стан.
Загальний стан задовільний, самопочуття хороше. Харчування нормальне. Свідомість ясна. Положення активне. Зріст - 169 см. Маса - 70 кг. p align="justify"> Статура по нормостеніческому типу, пропорційне.
Температура тіла 36,6. Пульс 90/хв, ЧД 20/хв. p align="justify"> Стан шкірних покривів.
Шкірні покриви рожевого забарвлення, чисті, кілька вологі. Підшкірно-жирова клітковина виражена добре, розподілена рівномірно. Товщина шкірної складки на передній поверхні живота 4 см.. Тургор м'яких тканин знижений. Пастозности і набряків немає. p align="justify"> На передній черевній стінці є післяопераційні рубці (апендектомія). Видимі слизові блідо-рожевого кольору, чисті, вологі. p align="justify"> Стан лімфатичних вузлів.
Відомого збільшення потиличних, завушних, підщелепних, підборіддя, задніх і передніх шийних, над-і підключичних, пахвових, ліктьових і підколінних лімфатичних вузлів немає. Передні шийні, пахвові та пахові вузли при пальпації безболісні, еластичні, рухомі, розміри - до 0,5 см шкіра над ними не змінена. Інші групи вузлів не пальпуються. p align="justify"> Кістково-м'язова система.
Розвиток м'язів тулуба і кінцівок хороше. Однойменні групи м'язів розвинені симетрично. Атрофії і гіпертрофії м'язів немає. Тонус збережений. Парезів і паралічів немає. М'язова сила помірна, болючість при пальпації відсутня. p align="justify"> Кістковий скелет пропорційний, симетрично розвинений, статура правильне. Хворобливість при пальпації грудини, трубчастих кісток, хребта відсутня. Конфігурація суглобів не змінена. Припухлостей, набряків немає. Хворобливості при пальпації суглобів немає. p align="justify"> Об'єм активних і пасивних рухів у суглобах збережений.
Система органів дихання.
Дихання через ніс вільне, виділень немає. Захриплості голосу немає. Дихання ритмічне, частота дихальних рухів - 20/хв., Дихання грудне. Грудна клітка циліндричної форми, симетрична. При пальпації грудна клітка еластична, безболісна; голосове тремтіння слабке, в симетричні ділянки легенів проводиться однаково. При порівняльній перкусії над симетричними ділянками легень вислуховується ясний легеневий звук. br/>
Дані топографічної перк...
