анітидин, фамотидин , нізатідін, роксатідін.
Механізм дейсвтія. Блокатори гістамінових Н 2 -рецепторів є конкурентними антагоністами гістаміну. Їх найбільш виражений ефект пов'язаний з впливом на секрецію залоз слизової оболонки шлунка. Діють вони на гістамінові Н 2 -рецептори парієтальних клітин і значно зменшують викликану різними подразниками секрецію хлористоводневої кислоти.
Фармакодинаміка . Знижується секреція соляної кислоти. У меншій мірі пригнічується викликана секреція пепсиногену і, можливо, внутрішнього чинника Касла. Обсяг шлункового соку зменшується.
Фармакокінетика. Мають низьку ліпофільність і тому в ЦНС проникають погано. Виділяються вони переважно в незміненому вигляді, в основному нирками. Невелика частина виводиться кишечником, куди вони потрапляють з жовчю. Ранітидин добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Антиандрогенної дії практично не робить (на відміну від циметидину). Незначно впливає на активність ферментів печінки. Виділяється нирками (приблизно 55%; 4-8% - у вигляді метаболітів) і кишечником (45%). Добре проходить через плацентарний бар'єр; при призначенні всередину виявляється в невеликих кількостях в спинномозковій рідині. Фамотидин (Квамател) активніше ранітидину і діє триваліше (приблизно на 30%). Антиандрогенное дію у нього відсутня. На ферменти печінки не впливає. Нізатідін схожий з ранітидином. Циметидин (цінамет, тагамет) поступається ранитидину по активності (у 5-10 разів), вибірковості та тривалості дії. Ефект зберігається близько 6 ч. Володіє антиандрогенной активністю (блокує рецептори андрогенних гормонів), у зв'язку з чим може викликати у чоловіків порушення статевої функції і гинекомастию (збільшення грудних залоз). Пригнічує вплив на систему мікросомальних ензимів печінки.
Побічні ефекти. У частини хворих відзначаються головний біль, стомлюваність, можливі шкірні висипання, діарея або запор.
Висновок
Для нормалізації функцій шлунково-кишкового тракту при ГЕРХ використовують великий арсенал лікарських засобів. В основному він включає речовини, що безпосередньо впливають на секреторну і моторну функції шлунка і ки?? ечніка. Необхідно відзначити, що при всіх варіантах ГЕРБ вихідне лікування включає комплекс заходів щодо безлекарственниє терапії (підйом головного кінця ліжка, зниження маси тіла, дієтичні обмеження та ін.). І тільки при збереженні симптомів на цьому тлі протягом 2-4 тижнів підключають лікарську терапію.
Список використаної літератури
1. Клінічна фармакокінетика: теоретичні, прикладні та аналітичні аспекти: керівництво/За ред. В.Г. Кукеса.- 2009. - 432 с
2. Клінічна фармакологія .: підручник для вузів/Під ред. В.Г. Кукеса.- 4-е видання., Перераб. і доп., - 2009. - 1056 с.
. Клінічна фармакологія: вибрані лекції/С.В. Оковитий, В.В. Гайворонська, А.Н. Куликов, С.Н. Шуленін.- 2009. - 608 с.
