p>
За терміновості надання заходи кваліфікованої хірургічної допомоги поділяються на три групи.
Перша група - невідкладні хірургічні втручання та інші заходи, невиконання яких може призвести до смерті пораненого в найближчі години:
) усунення асфіксії і відновлення адекватного дихання;
) остаточна зупинка внутрішнього і зовнішнього кровотечі;
) комплексна терапія гострої крововтрати, шоку, травматичного токсикозу;
) лікування анаеробної інфекції;
) хірургічна обробка і ушивання ран при відкритому пневмотораксі;
) торакоцентез при клапанному пневмоторакс;
) лапаротомія при проникаючих пораненнях і закритій травмі живота з пошкодженням внутрішніх органів, при внутрибрюшинном пошкодженні сечового міхура і прямої кишки;
) ампутація при відривах і масивних руйнування кінцівок;
) декомпрессивная трепанація черепа при пораненнях і пошкодженнях, що супроводжуються здавленням головного мозку;
) хірургічна обробка переломів довгих трубчастих кісток з великим руйнуванням м'яких тканин.
Друга група - втручання, несвоєчасне виконання яких може призвести до виникнення важких ускладнень:
) накладення надлобкового свища при пошкодженні уретри і протиприродного заднього проходу при внебрюшинном пошкодженні прямої кишки;
) хірургічна обробка ран при переломах довгих трубчастих кісток, що не супроводжуються великим руйнуванням м'яких тканин;
) відновлення прохідності магістральних артерій кінцівок;
) некротомія при глибоких циркулярних опіках грудей і кінцівок, що не викликають розлади дихання або кровообігу;
) ампутація при ішемічному некрозі кінцівки;
) первинна хірургічна обробка ран, заражених 0В, РВ, а також ран зі значним пошкодженням м'яких тканин.
Третя група - операції, відстрочка яких за умови застосування антибіотиків не обов'язково призведе до виникнення ускладнень:
) первинна хірургічна обробка ран м'яких тканин (крім ран, що не підлягають хірургічній обробці);
) первинна обробка опіків;
) накладення пластинкових швів при клаптевих пораненнях особи;
) лігатурне зв'язування зубів при переломах нижньої щелепи з дефектом.
Заходи кваліфікованої терапевтичної допомоги поділяються на невідкладні і заходи, виконання яких може бути відстрочено.
Перша група заходів включає:
) введення антидотів і протівоботулініческой сироватки;
) комплексну терапію гострої серцево-судинної недостатності і різних порушень серцевого ритму;
) лікування токсичного набряку легенів;
) проведення кисневої терапії та штучної вентиляції легенів при асфіксії;
) введення десенсибилизирующих, протиблювотних, протисудомних і бронхолітичних засобів;
) комплексну терапію гострої ниркової недостатності;
) застосування транквілізаторів, нейролептиків при гострих реактивних станах.
До другої групи належать:
) введення антибіотиків і сульфаніламідів з профілактичною метою;
) гемотрансфузії з замісної метою;
) застосування симптоматичних медикаментозних засобів;
) вітамінотерапія;
) проведення фізіотерапевтичних процедур і т. д.
Спеціалізована медична допомога надається лікарями-спеціалістами в лікувальних установах госпітальної бази (ГБ), що мають спеціальне оснащення. У госпітальних базах передбачається надання спеціалізованої медичної допомоги наступним контингентам:
) пораненим в голову, шию, хребет (нейрохірургічна, стоматологічна, офтальмологічна і отоларингологічна медична допомога);
) пораненим в груди, живіт і таз;
) пораненим з переломами довгих трубчастих кісток і пошкодженням великих суглобів;
) обпаленим;
) легкопораненим і легкобольним;
) ураженим іонізуючим випромінюванням і ураженим 0В;
) неврологічним хворим, контуженим та особам з психічними розладами; загальносоматичних хворим;
) хворим з шкірними та венеричними захворюваннями;
) інфекційним хворим;
) хворим на туберкульоз;
) жінкам...
