в, дозволяє проводити ефективну психопрофилактику, диференційовану діагностику цього порушення, і надавати психологічну допомогу [ 4].
. 2 Перебіг посттравматичних стресових розладів особистості
Найбільш важливі характеристики ПТСР, на які необхідно звертати увагу сформульовані Ц.П. Короленка та Н.В. Дмитрієвої: [15]
. Повторне переживання психічної травми під час неспання і в сновидіннях.
. Недостатнє емоційне участь у міжособистісних контактах та інших аспектах життя.
. Ознаки нестабільності, депресії і когнітивних порушень (відволікання на внутрішні асоціації, погана концентрація уваги та ін.)
До вторинних симптомів ПТСР, які можуть спостерігатися протягом багатьох років Ю.А. Олександрівський, О.С. Лобастов, Л.І. Співак, Б.П. Щукін відносять депресію, тривогу, імпульсивна поведінка, алкоголізацію і наркотизації, психосоматичні захворювання, порушення відчуття часу [6].
Найчастіше ці симптоми н?? розглядаються комбатантами як безпосередня причина їх звернення до фахівців. Це може бути пов'язано з придушенням тяжких спогадів, недостатнім розумінням важливості впливу травматичної події і багатьма іншими чинниками. У цьому випадку при підозрі на наявність ПТСР доцільно з'ясувати клінічну картину цього розладу, яка найчастіше включає в себе наступні прояви: [23]
порушення сну більшою мірою пред'явлені жахливими сновидіннями, для яких характерне фотографічно точне відтворення дійсно пережитих подій, а також імпульсивні руху, що супроводжуються криками;
соціальне уникнення, дистанціювання і відчуження від інших, включаючи близьких членів сім'ї;
зміни в поведінці, експлозівние спалаху, дратівливість або схильність до фізичного насильства;
зловживання алкоголем або наркотиками в цілях зняття гостроти хворобливих переживань, спогадів або почуттів;
антисоціальна поведінка або протиправні дії;
депресія, суїцидальні думки або спроби до самогубства;
високий рівень тривожності.
У осіб, з ознаками ПТСР на думку Ю.М. Шаніна, В.І. Захарова, А.А. Стрельникова, В.В. Гризунова часто виявляються соматичні та психосоматичні розлади у вигляді хронічного м'язової напруги, підвищеної стомлюваності, м'язово-суглобової, головний, артрітоподобной болів, виразки шлунка, болі в області серця, респіраторного симптому, коліту, ессірующей астенії (послелагерная астенія, що спостерігається після повернення до нормального життя у вигляді швидкого старіння, падіння ваги, психічної млявості і прагнення до спокою), посттравматичні рентні стану (нажита інвалідність з усвідомлюваною вторинної вигодою від захворювання) [8].
У дослідженнях Ю.А. Олександрівського, О.Н. Кузнєцова, В.М. Литкіна підкреслюється необхідність урахування додаткових етіопатогенетичних факторів, які можуть значно змінити картину психологічних переживань і психопатологічних проявів. До їх числа, як правило, відносяться: вид, масштаб, тимчасові параметри надзвичайної ситуації, клімато-географічні умови, повноцінне інформаційне забезпечення, своєчасність і ефективність наданої допомоги, профіль потерпілих (культуральні особливості, стать, вік, наявність досвіду надання допомоги) і рятувальників (організовані колективи, добровольці, спеціалізовані бригади, характер виконуваної роботи); професійно-побутові умови. Більш систематизовано ці фактори представляються в класифікації екстраординарних ознак оточення: [27]
. Просторово-часові - існування в чужому середовищі, відірваність від близьких, інформаційна блокада, тривале перебування в обмеженому просторі, відсутність лінії фронту і тилу, систематичні військові рейди.
. Природно-ландшафтні - незвичні природні і кліматичні умови, гірська місцевість, брак чистої води.
. Соціальні - непопулярність і покинутість війни в суспільстві, неможливість її ефективного ідеологічного обгрунтування.
. Військово-технічні - партизанський характер війни, некомпетентність воєначальників, дідівщина, мінні поля, засідки, труднощі з подоланням реального ворога.
. Національно-етнічні - антинародний характер війни, в якій беруть участь жінки, старі й діти, фанатизм і відсутність страху у супротивника.
посттравматичного стресового розладу розділяються за формою прояву, динаміці протікання, інтенсивності симптомів на гострі, відстрочені, хронічні.
Гострі ПТСР, виникають відразу ж після травматичної події, і тривають від декількох годин, до декількох днів або тижнів. При відстрочених ПТСР тривалість «інкубаційного періоду» між тр...
