stify"> - розширення фінансових можливостей охорони здоров'я за рахунок активного залучення позабюджетних ресурсів, і в першу чергу засобів госпрозрахункових підприємств;
- децентралізація управління всією лікувально-профілактичною діяльністю шляхом передачі основних прав щодо створення і використання фондів медичного страхування територіям;
- підвищення економічної ефективності витрачання коштів на медичне обслуговування;
- розширення господарської самостійності закладів охорони здоров'я, посилення їх соціальної та економічної відповідальності за кінцеві результати роботи;
створення передумов для переходу до ринку медичних послуг при збереженні переважно безкоштовного для населення медичного обслуговування;
- створення матеріальної зацікавленості у підприємств і громадян у поліпшенні умов праці, природоохоронної діяльності, зниження захворюваності за рахунок загальної профілактики та здорового способу життя.
Головними завданнями на етапі мобілізації коштів, що спрямовуються на фінансування охорони здоров'я, були:
- введення нового цільового позабюджетного джерела фінансування;
- створення структури управління для здійснення ОМС;
- зосередження основної суми коштів, що спрямовується на фінансування надання медичної допомоги, в системі ОМС.
Основним завданням на етапі розподілу фінансових коштів було зміна механізмів розподілу фінансів як по горизонталі (від покупця до медичного закладу), так і по вертикалі (між регіонами).
З метою досягнення поставлених цілей Закон передбачав створення двох систем суспільного фінансування: системи ОМС і державної, муніципальної системи .
Джерелом фінансування системи ОМС є внески роботодавців на страхування працюючого населення і бюджетні платежі на страхування непрацюючого населення. Джерелом фінансування державної, муніципальної системи є бюджети всіх рівнів. Поряд з цим Закон передбачав створення системи добровільного медичного страхування (ДМС), заснованого на принципі розрахунку ризику і приватного фінансування надаються в рамках цих програм-послуг.
Найбільш важливими напрямками витрачання коштів державної, муніципальної системи є наступні:
- фінансування цільових програм;
- фінансування наукових досліджень і підготовки кадрів;
- субсидування територій з метою вирівнювання умов надання медичної допомоги населенню по ОМС;
- оплата особливо дорогих видів медичної допомоги;
фінансування служб швидкої допомоги;
- фінансування медичних установ, що надають допомогу при соціально-значущих захворюваннях.
Базова програма ОМС повинна охоплювати всі інші види медичної допомоги, що надаються за медичними показаннями.
Законодавство про медичне страхування передбачало зміна системи управління галуззю - створення системи фондів ОМС і страховиків.
Відповідно до Закону частину функцій перейшла від органів управління охороною здоров'я до фондів ОМС (управління фінансуванням основної частини медичної допомоги) і страховикам (управління і організація надання медичної допомоги державної, муніципальної системою залишалася за органами управління охороною здоров'я різних рівнів ).
Основними цілями створення фондів ОМС є збереження принципів суспільного фінансування і створення інструментів, що дозволяють здійснювати державне управління об'єднаними джерелами суспільного фінансування в частині системи ОМС. Система фондів ОМС покликана забезпечити збереження права кожного громадянина на одержання медичної допомоги за потреби незалежно від рівня добробуту, місця проживання та роботи, а також запобігання відбору страховими медичними організаціями вигідних клієнтів. Основною функцією фондів є створення умов для вирівнювання обсягу та якості медичної допомоги, що надається громадянам за базовою програмою ОМС на всій території країни і регіонів.
У систему фондів ОМС входять Федеральний фонд ОМС (ФФОМС) і територіальні фонди ОМС (ТФОМС). Основною функцією ФФОМС є вирівнювання умов діяльності ТФОМС щодо забезпечення фінансування програм ОМС.
Основними функціями ТФОМС є:
- акумулювання фінансових коштів на ОМС громадян;
- фінансування на основі диференційованих подушним нормативів страхових медичних організацій, які уклали договори з медичними установами на надання медичних послуг в рамках програми ОМС;
- здійснення контролю за раціональним використанням кош...
