секрет? Спробуємо розібратися. У вивченні ефектів плацебо виділяють осіб, у яких відзначений будь плацебо ефект, їх називають плацебо-реакторами. А осіб, у яких плацебо ефект не виявляється ніяким чином називають плацебо-нереакторамі. Відповідно до типу плацебо-ефекту розрізняють позитивних, негативних та мікст плацебо-реакторів.
Згідно з дослідженнями плацебо діє на всіх людей, проте найбільше - на екстравертів, які є тривожними, залежними, емоційна лабільність, поступливими і довіряють своїм лікарям. Плацебо-Нереагуючі особи частіше є Інтровертірован, недовірливими і підозрілими. Більше піддаються впливу ефекту плацебо невротичні люди з низькою самооцінкою, невпевнені в собі, які схильні вірити в диво. У медичній практиці підтверджено, що краще плацебо діє на людей з легкими психосоматичними розладами, наприклад, легким безсонням або неглибокій депресією.
Встановлено, що ефект плацебо може проявитися навіть якщо пацієнти знають, що отримують просто нейтральні пігулки. У дослідженні, проведеному в медичній школі Джона Хопкінса, 15 осіб проходили лікування стану тривоги і отримували раз на тиждень солодку пілюлю. Їм відверто пояснили, що це пустушки raquo ;, однак було відзначено, що деяким хворим вони допомігают. Після завершення лікування 14 пацієнтів повідомили, що їх тривога істотно зменшилася, з них 9 вважали, що поліпшення обумовлено саме дією пігулки, 6 - підозрювали, що в пігулках містяться активно діючі речовини, 3 - поскаржилися на побічні ефекти (погіршення зору, сухість у роті ). Такі скарги типові при прийомі деяких психотропних ліків.
Також необхідно відзначити, що результат плацебо прямо пропорційно залежить від лікаря, від його особистих якостей і здатності входити в довіру до пацієнта. Манера поведінки лікаря відіграє величезну роль в ефективності дії будь-якого призначуваного кошти. Серйозний, спокійний і впевнений лікар, який приділяє особливу увагу історії пацієнта і неспішно пропонує пояснення, чому в даній ситуації має допомогти конкретні ліки, вселить пацієнтові відчуття довіри і отримає хороший результат при лікуванні. Навпаки, завантажена роботою клініка і роздратований лікар викликають у пацієнта відчуття, що його не почують, що лікар не розуміє, що відбувається, і не проявляє реальної турботи.
Важлива також і обстановка. Чорний костюм консультанта, медичні сертифікати в рамочках, полірована латунна вивіска на вході, порядок на робочому столі і ввічлива сестра складають традиційний антураж, що створює атмосферу довіри і авторитетності. І навпаки, недбалого виду джемпер, сорочка, відкриває шию, і немислимі черевики, які носять сьогодні багато лікарів, можуть створити враження дружньо налаштованого сусіда, з яким можна поговорити через садову огорожу, але не занадто вселяють довіру. Хто, зрештою, буде розмовляти про своє геморої з сусідом?
Консультацію у лікаря можна розглядати як сцену з вистави, і кваліфіковане представлення може значно посилити терапію. Багато традиційні медичні організації створили навколо себе атмосферу авторитету і трепетного поваги, що підсилює оздоровчий ефект.
Храми лікування стародавньої Греції, танці і співи африканських шаманів, врачеватели червоношкірих індіанців і інших племен створювали відчуття єднання зі світом всемогутніх духів. У середні століття хвороба вважалася підступами диявола, і лише похмурі і серйозні ченці в чорних шатах у величезних абатствах володіли Богом даній владою виганяти демонів. Пацієнт французького лікаря вважав, що їм опанувала нечиста сила. Лікар викликав священика і хірурга і обзавівся мішком, в якому була жива кажан. Пацієнту було сказано, що для зцілення необхідна невелика операція. Священик прочитав молитву, хірург зробив надріз на тілі пацієнта, і в цей момент лікар випустив кажана з криком: дивіться, диявол вигнаний laquo ;. Пацієнт повірив і був зцілений raquo ;. Багато знаменитих цілителі в минулому були акторами, і сеанс зцілення супроводжувався театральним дійством. Антон Мессмер одягав балахон і загострений капелюх, оздоблену місяцем і зірками, і змушував своїх пацієнтів торкатися до посудини, наповнені залізом. Це створювало вражаючу театральну атмосферу і асоціювалося з популярними в той момент уявленнями про космології і магнетизм. Хвороби, як і інші аспекти поведінки людини, є продуктом сучасної людині культурної ідеології, тому всі методи лікування повинні використовувати сучасні ідеї.
Сучасні цілителі рідко заходять так далеко, як Мессмер, але в той же час обхід священиків - Цілителів в білому одязі, театральний конклав в середині процесії і непорушний авторитет медичної науки створюють аналогічний терапевтичний ефект. Наступний сучасний сценарій (історія одного лікаря) ілюструє, наскільки ефективною може бути просто розіграна комедія.
Одна пацієнтка була вкрай вимогли...
