+ менш 3 факторів ризику.
- низький ризик - нормальний АТ у дитини + більше 3 факторів ризику.
- середній ризик - підвищений АТ у дитини + менш 3 факторів ризику.
- високий ризик - підвищений АТ у дитини + 3 і більше факторів ризику.
Пацієнтів з АГ II ступеня відносять до групи високого ризику незалежно від наявності або відсутності факторів ризику.
5. Скринінгове дослідження по виявленню осіб з ризиком розвитку АГ серед дорослого населення
Обстеження проводилося в центрі здоров'я СПб державної установи охорони здоров'я Міська поліклініка №109 .
Обстежені 1583 людини середній вік, яких склав 51,79 ±
, 75 років, 84,08% жінок (n=тисячі триста тридцять-один) і 15,92% (n=252) чоловіків. Залежно від ступеня АГ всі обстежені розділені на 3 групи: гр.- особи з високим нормальним АД130-139 та/або 85-89 мм рт.ст.гр.- особи з уперше зареєстрованим рівнем АТ? 140/90 мм рт.ст.гр.- особи з есенціальною АГ в анамнезі.
АД вимірювалося в положенні сидячи після 10-хвилинного відпочинку на правій руці 3 рази з інтервалом в 1 хвилину. Також комплексне обстеження включало оцінку психологічного та соматичного здоров'я, стан серця, загального холестерину і глюкози в крові.
Середній рівень склав для систолічного артеріального тиску 130,07 ± 22,91 мм.рт.ст .; для діастолічного АТ 83,99 ± 12,64 мм рт.ст. Загальна кількість осіб з АД? 130 та/або 85 мм рт.ст. склало 53,13% (n=841).
Поширеність АГ в залежності від ступеня підвищення АТ та інформованості пацієнтів про його підвищення виявилася такою: у 10,87% (n=172) зарегестрировано високе нормальний АТ; у 10,3% (n=163) - вперше виявлена ??АГ; у 38,03% (n=602) - есенціальна АГ (див.таблицю №7).
Таблиця №7
Вікова группаКатегорія АГВисокое нормальне АДВпервие виявлена ??АГЕссенціальная АГ15-20 лет7,69% (n=1) - - 21-35 лет11,72% (n=30) 9,77% (n=25) 0,78% (n=2) 36-50 лет16,50% (n=65) 13,45% (n=53) 16,24% (n=64) 51-65 лет9,90% (n=66 ) 10,94% (n=73) 49,48% (n=330) 66-80 лет4,02% (n=9) 4,91% (n=11) 80,80% (n=181) 91-95 лет3,45% (n=1) 3,45% (n=1) 86,21% (n=25)
При вивченні поширеності АГ встановлено, що навіть серед осіб дуже молодого віку (15-20 років) в 7,69% випадків виявляється високе нормальний АТ (таблиця №7). Ці особи є потенційними кандидатами для розвитку есенціальної АГ, тому вимагають динамічного контролю рівня АТ і зниження факторів ризику. У віковій групі 21-35 років також часто зустрічаються пацієнти з високим нормальним АТ (11,72%) і крім того, особи з вперше виявленою АГ (9,77%). У віковій групі 35-50 років у порівнянні з іншими групами найбільш часто зустрічаються особи з вперше виявленою АГ (13,45%) і з високим нормальним АТ (16,50%). У вікових групах 51-65 років, 66-66-80 років, 81-95 років більше половини пацієнтів - це особи з есенціальною АГ (49,48%; 80,80%; 86,21%), поширеність якої зростає пропорційно віку пацієнтів.
Результати дослідження наочно показали, що найбільш виявляємість пацієнтів з ризиком розвитку есенціальної АГ є серед працездатного населення у віці 36-50 років.
У всіх трьох групах мала місце висока поширеність факторів ризику (див.таблицю 8).
Так, в осіб з високим нормальним АТ зазначалося висока поширеність надмірної ваги або ожиріння (64,54%), гіперхолестеринемії (44,19%), гіподинамії (49,41%), нераціонального харчування (56 , 98%), куріння (18,6%).
Таблиця №8
ПоказательКатегорія АГВисокое нормальне АДВпервие виявлена ??АГЕссенціальная АГІМТ? 2564,54% (n=111) 76,68% (n=125) 82,56% (n=497) гіперглікемія16,28% (n=28) 14,11% (n=23) 28,90% ( n=174) гіперхолестерінемія44,19% (n=76) 46,63% (n=76) 63,46% (n=382) порушення ВСР63,63% (n=106) 63,19% (n=103) 77,41 (n=466) куреніе18,60% (n=32) 22,09% (n=36) 12,79% (n=77) гіподінамія49,41% (n=85) 58,27% (n =95) 60,8% (n=366) нераціональне пітаніе56,98% (n=98) 52,76% (n=86) 58,64% (n=353)
Варіабельність - це мінливість різних параметрів, у тому числі і ритму серця, у відповідь на вплив будь-яких факторів. Отже, варіабельність серцевого ритму (ВСР) відображає роботу серцево-судинної системи і роботу механізмів регуляції цілісного організму.
У групі з вперше виявленою АГ поширеність факторів ризику розвитку ССЗ виявилася високою, ще більш значущою, ніж у групі високого нормального АТ. Цілком очікуваним результатом виявилося те, що найбільш висока поширеність факторів ризику є у пацієнтів з есенціальною АГ. Ці пацієнти відрізняються від інших груп тим, що знають про своє захворювання, але не завжди контролюють рівень АТ,...
