ня. Зокрема, видатки на придбання медикаментів та перев'язувальних засобів, що складають у середньому близько 14% від загальних касових видатків у системі ОМС, територіальними фондами ОМС фактично не контролюються, а порушення виявляються переважно при перевірці надходять від громадян скарг на відсутність в медичних організаціях медикаментів, необхідних для надання медичної допомоги.
Крім фондів ОМС є велика кількість організацій, що наглядають над виконанням чинного законодавства, наприклад, МОЗ формує вимоги до лікарських препаратів і допускає їх на ринок; Мінпромторг видає ліцензії виробникам, Росздравнадзор - дистриб'юторам, іншим - регіональні влади; Россільгоспнагляд контролює обіг лікарських засобів для ветеринарного застосування; Федеральне медико-біологічне агентство перевіряє якість лікарських препаратів; Росспоживнагляд захищає права споживачів. Однак наявність «семи няньок» не дуже помітно впливає на поліпшення ситуації в сфері обігу лікарських засобів [8, с.116].
Відомо, що порушення законодавства легше попередити, ніж виправляти наслідки порушень. З цією метою протягом 15 років проводилася робота по створенню ефективно діючої в реально існуючих соціально-економічеських умовах системи лікарського забезпечення надається громадянам медичної допомоги, що отримала назву «формулярної системи гарантованого забезпечення лікарськими засобами медичної допомоги». За минулий час були знайдені відповіді на безліч питань, створена не тільки теоретична база, але й надано практичну допомогу в складанні майже тисячі формулярів та стандартів лікарського забезпечення лікувального процесу кільком сотням лікувально-профілактичних закладів, які надають медичну допомогу в різних умовах.
Досвід з розробки формулярної системи гарантованого забезпечення лікарськими засобами медичної допомоги, наданої в лікувально-профілактичних установах різного рівня і профілю, показав, що дана система дозволяє:
1) конкретизувати зобов'язання державних органів виконавчої влади перед громадянами, що мають конституційне право на отримання медичної допомоги, і медичними працівниками, які надають допомогу громадянам;
2) зменшувати ступінь авторитарного (непрофесійного) впливу на здійснення медичними працівниками професійної трудової діяльності;
) організувати взаємодію суб'єктів системи охорони здоров'я не тільки на основі адміністративного права, але і на основі консенсусу (домовленостей про виконання добровільно взятих на себе зобов'язаннях);
) орієнтувати лікарів на використання при наданні медичної допомоги сучасних технологій і методик, що мають доведене перевагу в порівнянні з іншими аналогічними технологіями;
) стимулювати у медичних працівників бажання до професійного росту на основі постійного навчання;
) відновлювати нормальне функціонування фармацевтичного ринку і орієнтувати виробників на виробництво фармацевтичної продукції, необхідної медичним працівникам для максимально ефективного впливу на етіологію та патогенез захворювань при найменшої імовірності виникнення небажаних ефектів, тобто найбільш безпечною для хворих;
) проводити багатофакторний кількісний і якісний аналіз, а також оцінювати діяльність кожного суб'єкта системи охорони здоров'я за кінцевими результатами;
) підвищувати ефективність використання фінансових коштів і матеріально-технічних ресурсів за рахунок управлінських рішень, оперативно прийнятих за результатами аналізу та з урахуванням експертних (аудиторських) висновків;
) організувати діяльність багаторівневої та ефективної системи обліку і контролю використання фінансових і матеріально-технічних ресурсів при наданні медичної допомоги громадянам у медичних організаціях незалежно від форми власності та відомчої підпорядкованості.
Найбільш простим і ефективним методом попередження порушень при розміщенні замовлень на постачання медикаментів, необхідних для надання медичної допомоги в конкретній медичної організації, є проведення закупівель відповідно до розроблених в кожній організації стандартами лікарського забезпечення лікувального процесу. Стандарти лікарського забезпечення лікувального процесу, також як і стандарти медичної допомоги, за своєю суттю є переліками, що мають форму регістрів, тобто переліків, складених з урахуванням двох незалежних друг від друга показників (перелік захворювань та перелік лікарських засобів, які використовуються при наданні медичної допомоги). Стандарти лікарського забезпечення лікувального процесу розробляються на основі результатів аналізу згрупованих за класами МКБ - 10 звернень громадян в конкретну медичну організацію за медичною допомогою, а також результатів аналізу проведених за попередні періоди часу купівлю або використ...
