ми захворюваннями серцево - судинної системи і алергією. Побічна реакція 1: 100 тис., Летальність 1: 100 млн. Анестезій.
Клінічні особливості МЕПІВАКАІНA
кореневий канал пульпіт пломба
1. Володіє власним судинозвужувальнудією і надає найтриваліше дію з усіх препаратів у місця ін'єкції при застосуванні без вазоконстрикторів.
. Призначений для пацієнтів з протипоказаннями до вазоконстрикторів.
. Дуже підходить пацієнтам з алергічними діатезами, з бронхіальною астмою, тому можливо його застосування без консервантів.
У момент знеболювання можна нехтувати питаннями про стерильність: антисептична обробка хворого зуба і місця вкола голки. Температура розчину анестетика повинна бути рівною температурі тіла для кращої просочення тканин.
6. Створення порожнини доступу
Порожнина доступу повинна мати злегка мезиальная розташування. Це зумовлено, по-перше, дистальним відхиленням коренів. По-друге, візуально і мануально зручніше контролювати зуб з мезиальной сторони.
Карієс і погані пломби повинні включатися в порожнину доступу. Якщо карієс локалізується в пришийковій області або на дистальній поверхні, порожнина доступу і каріозна порожнина розробляються окремо.
7. Ампутація і розробка пульпарной камери
пульпарном камера розташовується значно глибше каріозної порожнини, що вимагає застосування спеціальних подовжених борів.
Ознаки каріозної порожнини : м'які, темні стінки, увігнуте м'яке дно, отвори (роги пульпи) розташовуються вище дна.
Ознаки пульпарной камери : щільні білі стінки, опукле щільне дно темно-коричневого, темно-сірого перламутрового кольору; гирла каналів розташовуються нижче дна.
Розробка пульпарной камери повинна йти в бік каналу з масивною пульпою: піднебінного каналу на верхніх і дистального каналу на нижніх молярах. Тонким фіссурним бором з тупим торцем знімається дах пульпарной камери. Навіси загрожують перепустками гирла каналу. Частіше це гирла мезиально-щічних каналів молярів. Крім того, тут зберігається масивний ділянку пульпи, який потім може проявитися симптоматичним запаленням ( залишковий пульпіт ) або при його загибелі стати депо інфекції .
Ампутація накладається на розробку пульпарной камери. Якщо остання велика і пульпа прекрасно виражена, її ампутація проводиться за допомогою гострого екскаватора.
Пошук і розкриття усть кореневих каналів
Це головний елемент створення порожнини доступу. Він особливо складний у молярів через великого числа каналів і далекого важкого розташування зуба.
Існує правило-схема располОжен гирл кореневих каналів молярів. Для верхніх молярів: у першому молярі гирла створюють рівнобедрений трикутник з вершиною в нёбном каналі, у другому - тупокутний трикутник зі зміщенням дистально-щёчного каналу до центру.
У нижніх молярах пульпарная камера має трапецивидная форму. Підстава трапеції - гирла мезиальная каналів, вершина - витягнуте гирлі дистального каналу або каналів (10%). Важливо, що мезиально-щічної гирлі відповідає однойменним бугра, а гирлі мезиально-мовний каналу розташоване між відповідним бугром і центральної оклюзійної борозною.
Не найден канал - Часта помилка стоматолога. Слід пам'ятати, що у верхньому других премолярів другий канал зустрічається в 48% випадків, в нижньому іклі в 15%, У нижньому перший премоляр - в 20%, В нижніх різцях 35-43%.
Технічно гирла каналів знаходять за допомогою кутового зонда.
Розширення виявленого гирла каналу проводиться малими кулястими або конусними подовженими борами, а також спеціально розробленими ендодонтичними інструментами - Gates Gliden raquo ;, Largo .
Цікава розробка фірми Maillefer з використанням К - і Н - файлів на довгій кистьовий ручці: мікро-опенер і мікро-дебрідер. Робота цими інструментами може поєднуватися з використанням операційного мікроскопа або спеціальної лупи.
Формування порожнини доступу при пульпектоміі крім створення прямого підходу до кореневих каналів повинно забезпечувати достатню ретенцию для тимчасової пломби, а також максимально берегти здорові тверді тканини зуба.
8. Класифікація ендодонтичних інструментів
В даний час на стоматологічний ринок в Росії вийшли багато відомих фірм, що випускають ендодонтичний інструментарій (KERR, Maillifer і Tulsa DP).
