"justify"> Раціональний процес відбору лікарських засобів один з найскладніших кроків для збільшення лікувальної (терапевтичної) віддачі від витрат на них. Цей етап залежить від правильної оцінки результатів використання препаратів, визначення їх потреби і правильного розподілу фінансових ресурсів на їх закупівлю.
Ситуація, що стала тенденцією - конфлікт інтересів у регіональній програмі лікарського забезпечення. Ліки не самоціль, а засіб забезпечення якісної медичної допомоги. Фінансова зацікавленість лікаря в призначенні дорогих препаратів, що відкидає будь-які спроби обмеження її свободи в призначенні фармакотерапії. Провізори та фармацевти матеріально зацікавлені в збільшенні обсягів своєї економічної діяльності.
Потреба в ліках повинна формуватися з урахуванням стану здоров'я населення регіону і рівнем організації та якості надання медичної допомоги, а не тільки інтересами комерціалізації фармації та охорони здоров'я.
Одним з важливих резервів підвищення доступності медикаментозної допомоги і ще однією проблемою регіональної програми лікарського забезпечення є формування розумної потреби в ліках у установ охорони здоров'я. Це досягається шляхом обґрунтування об'ємних і якісних характеристик заявок на закупівлі медикаментів.
Раціоналізація використання ліків з урахуванням клінічної ефективності їх призначення та організаційно-економічні механізми управління програмою лікарського обеспечени?? дозволять скоротити витрату і кількість закуповуваних неефективних, небезпечних ліків. Для цього використовується критерій: ціна - якість - ефективність. Цей критерій дозволить адекватно здійснювати процес раціонування, який економічно неминучий. Раціонування не повинно означати, що пацієнтам необхідно відмовляти в тому чи іншому вигляді медичного втручання. Раціонування в сучасній Росії має зробити приховані, незаконні і неконтрольовані обмеження видимими, законними, контрольованими і більш справедливими.
Забезпечення лікарськими засобами при наданні медичної допомоги на увазі здійснення циклічного процесу, який складається з основних компонентів: визначення потреби в лікарських засобах, закупівля лікарських засобів, використання лікарських засобів. Даний цикл пов'язаний з фармацевтичної економікою - системою, яка відповідає за розробку, виробництво, продаж ліків.
Економічний підхід передбачає вибір з всіляких альтернатив фармакотерапії ту, яка має найбільший результат при найменших витратах, в умовах обмеженості ресурсів і безмежності споживання.
Формування розумною потреби можливо на основі стандартів лікування і лікарських формулярів. Це дозволить адекватно здійснювати процес раціонального використання фармакотерапії в нових економічних умовах на територіях суб'єктів РФ і зробить її доступною для населення.
Гострою проблемою регіональної лікарської політики залишається питання фінансування програм лікарського забезпечення.
Актуальними залишаються завдання:
) прийняття зобов'язань щодо використання заходів, спрямованих на підвищення ефективності лікарських засобів і зниження втрат;
) збільшення державних витрат на лікування пріоритетних захворювань;
) лікарське забезпечення малозабезпечених та соціально незахищених категорій громадян.
Діючі в суб'єктах Російської Федерації моделі пільгового та безоплатного лікарського забезпечення до 1 січня 2005 року не забезпечували принцип рівної доступності медикаментів для найбільш соціально вразливих категорій населення.
Програма додаткового лікарського забезпечення (ДЛО) запущена в 2005 році в рамках монетизації пільг. Вона повинна була охопити 14700000. Осіб, у тому числі інвалідів, учасників та ветеранів бойових дій, а також постраждалих внаслідок радіаційних катастроф та ін. Однак через численні недоробок програма недостатньо ефективна. Вже на наступний рік після початку реалізації програми додаткового лікарського забезпечення з неї вийшло 6,8 млн. Чоловік - 46%. Монетизація пільги поставила льготополучателей перед вибором між ліками і грошовою компенсацією. Вихід з програми пільгового лікарського забезпечення частини населення привів до дефіциту коштів при виникненні страхових випадків у пільговиків, які потребують дорогого лікування. Кількість льготополучателей на 01.01.2010 р становило 4182 тис. Чоловік (за даними Пенсійного фонду Російської Федерації). Станом на 31.12.2010р. (за даними органів управління охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації) число громадян, які мають право на пільгове медикаментозне забезпечення, вже збільшилася до 5093374 осіб або на 21,8%.
Основними показниками проведеного моніторингу лікарського забезпечення є обсяг поставок та відпуску ...
