Крім того, трахея і бронхи дитини також значно меншого діаметру, ніж у дорослих, тому у дітей є схильність до обструкції (закупорці) дихальних шляхів рясним секретом або набряку слизової.
Особливо схильні ГРВІ діти, вагітні жінки, літні люди, особи з хронічними захворюваннями, зокрема органів дихання. У них інфекційні захворювання часто приймають важке і затяжний перебіг.
1.3.2 Причини ГРВІ у літніх людей
Поряд з віковими (фізіологічними) особливостями різні відхилення в противірусної захисту викликані низкою інших причин, серед них - порушення харчування, техногенні забруднення навколишнього середовища, стреси, негативний вплив яких на організм, насамперед дитячий, доведено. Знижена вірусна опірність виявлена ??у дітей, що знаходяться так само на ранньому штучному вигодовуванні, які часто хворіють, що живуть в несприятливій екологічній обстановці, а також зазнали внутрішньоутробного інфікування.
. 4 Клінічні прояви ГРВІ
Клінічна картина ГРВІ складається із симптомів інтоксикації (головний біль, біль у м'язах та ін.), підвищення температури тіла, як правило, до 38-39 ° С і ознак ураження дихальних шляхів (риніту, ринофарингіту, фарингіту, ларингіту, трахеїту, бронхіту). Інкубаційний період триває 1-2 дні, але може тривати до 5 днів. Грип починається гостро, а при інших ГРВІ симптоми хвороби розвиваються повільніше. На тяжкість захворювання впливають супутні захворювання, вік, чи контактував хворий з даним типом вірусу раніше.
Клінічні симптоми ГРВІ та грипу
СімптомиОРВІГріппНачало Поступове Гостре. Хворі можуть назвати час початку хвороби Лихоманка Температура підвищується помірно, зазвичай не вище 38,5. ° С Температура швидко підвищується і протягом декількох годин досягає 39-40 ° С. Висока температура тримається 3-4 дні Симптоми інтоксикації Виражені слабо, загальний стан зазвичай не страждає Озноб, рясне потовиділення, сильний головний біль в лобово-скроневої області, біль при русі очних яблук, світлобоязнь, запаморочення, ломота в м'язах і суглобах Нежить і закладеність носа Виражений Зазвичай не буває сильного нежитю, може бути відчуття закладеності носа Біль у горлі У більшості хворих Рідше, зазвичай приєднується на 2-3-й де?? ь хвороби кашель, відчуття болю і дискомфорту в грудях Виражені помірно, кашель сухий, з самого початку захворювання, згодом може перейти у вологий Виникає болісний кашель, біль за грудиною по ходу трахеї, що з'являються в результаті поразки її слизової оболонки Чхання Часто Рідко почервоніння слизової оболонки очей Рідко Часто Астенічний синдром Після одужання виражений незначно Підвищена стомлюваність, слабкість, дратівливість, безсоння можуть зберігатися протягом 2-3 тижнів після одужання
Глава 2
2.1 Діагностика ГРВІ
Діагностика ГРВІ не представляє особливих труднощів у разі типового перебігу захворювання. Для виключення можливих ускладнень призначають флюорографію грудної клітки, загальні аналізи крові і сечі, якщо є підозри на бактеріальну причину захворювання - може бути зроблений посів, для визначення збудника (бактерії). Імунологічні дослідження для визначення типу вірусу, що викликав захворювання, мають практичну цінність тільки при важких формах захворювань, серйозних труднощів в діагностиці і в лікуванні, в інших випадках ця цінність виключно наукова.
Зважаючи на широку поширеності і неоднорідності різних гострих респіраторних інфекцій часто виникає необхідність проведення диференціального діагнозу з метою встановлення точної причини хвороби. Знання принципів диференціальної діагностики різних ГРВІ необхідно для попередження різних ускладнень і корекції тактики лікування хворого. Найбільш частими збудниками ГРВІ є грип (гострий початок, висока температура, можливість розвитку тяжких форм хвороби), парагрип (більш легке, ніж у грипу протягом, ураження гортані з ризиком удушення у дітей), аденовірусна інфекція (менш виражене, ніж у грипу початок, ангіна та збільшення лімфатичних вузлів, ураження кон'юнктиви очей, сильний нежить, можливе ураження печінки), інфекція респіраторно-синцитіальним вірусом (ураження бронхів і бронхіол, можливість розвитку бронхопневмонії, більш легке і тривале, ніж у грипу протягом).
Симптоми диспепсії (блювання, розрідження стільця) повинні насторожити в плані ротавірусної інфекції.
При вираженому запаленні мигдалин (особливо частому при аденовірусної інфекції) необхідно виключити ангіну і інфекційний мононуклеоз.
Сильно виражена лихоманка може викликати підозри на кір, скарлатину і т.п.
З понад небезпечних захворювань, перші симптоми яких можуть нагадувати ГРВІ, слід зазначити гепатити, С...
