і кістою піхви.
Пальцеве дослідження:
При опущенні стінок піхви: При напруженні з статевої щілини виходять повністю задня стінка піхви і дві третини передньої стінки піхви.
При вивороті матки: У піхві прощупується кругле утворення , яке догори переходить в краю розширеного у вигляді щільного кільця зіва, а на місці тіла маки виявляється воронкообразное поглиблення.
При кісті піхви: На бічній стінці вагіни можна виявити утворення овальної форми туго еластичної консистенції.
Дослідженні за допомогою дзеркал:
При опущенні стінок піхви: слизові шийки матки і піхви гіперемійовані, відзначається опущення стінок піхви
При вивороті матки: При огляді за допомогою дзеркал знаходять, ч т поверхню виявленого освіти синьо-багряного кольору, нерідко поцяткована глибокими виразками, іноді некротизована, легко кровоточить.
Больовий синдром:
При опущенні стінок піхви відсутні болі, або тягнуть мляві болі внизу живота, відчуття стороннього тіла в промежині.
Виворіт матки супроводжується сильним больовим синдромом, шоком, погіршенням загального самопочуття.
При кісті піхви симптоматика, як правило, не виражена.
Клінічний діагноз
Основний: Опущення стінок піхви з формуванням цисто-і ректоцеле. Гіпертрофія шийки матки. Міома матки невеликих розмірів.
Ускладнення основного діагнозу: немає.
Супутній: ожиріння 2 ст.
Поставлено на підставі:
Скарг хворий на почуття дискомфорту і відчуття чужорідного тіла в області статевих органів, посилення при незначному фізичному навантаженні. Прискорене сечовипускання малими порціями. p align="justify"> анамнезу захворювання, а саме наявність факту виявлення даного захворювання в 2008 році, прогресування захворювання в перебігу останніх 4х років з появою скарг зазначених вище, відсутності ефекту від проведеного консервативного лікування.
Даних гінекологічного аналізу, а саме наявність 6 вагітностей, 2 з яких закінчилися терміновими пологами (розвиток опущення протягом 1 міс. Після других пологів). 4 аборту (2 артіфіціальних, 2 мимовільних). Народження 2 дітей масою 3700, 4200г соотвественно;. p align="justify"> гінекологічного дослідження, а саме виходу стінок піхви за межі входу в піхву (більше передня) з формуванням цисто-і ректоцеле.
Етіологія і патогенез
Опущення і випадання статевих органів - поліетіологічне захворювання, в його основі лежать неспроможність м'язів тазового дна і зв'язкового апарату матки, підвищений внутрішньочеревний тиск. Захворювання нерідко починається в репродуктивному віці і носить завжди прогресуючий характер. Причому в міру розвитку процесу поглиблюються і функціональні порушення, які, часто нашаровуючись один на одного, викликають не тільки фізичні страждання, але і роблять цих пацієнток частково або повністю непрацездатними. p align="justify"> При розвитку цієї патології завжди є підвищення внутрішньочеревного тиску екзо або ендогенного характеру і неспроможність тазового дна. Виділяють чотири основні причини їх виникнення:
? Порушення синтезу статевих гормонів.
? Неспроможність сполучнотканинних структур у вигляді В«системноїВ» недостатності.
? Травматична пошкодження тазового дна.
? Хронічні захворювання, що супроводжуються порушенням обмінних процесів мікроциркуляції, раптовим частим підвищенням внутрішньочеревного тиску.
Під впливом одного або декількох перерахованих факторів наступає функціональна неспроможність зв'язкового апарату внутрішніх статевих органів і тазового дна. Підвищений внутрішньочеревний тиск починає видавлювати органи малого тазу за межі тазового дна. Тісні анатомічні зв'язки між сечовим міхуром і стінкою піхви сприяють тому, що на тлі патологічних змін тазової діафрагми, яка охоплює і сечостатеву, відбувається поєднане опущення передньої стінки піхви і сечового міхура. Останній стає вмістом грижового мішка, утворюючи цистоцеле. Цистоцеле збільшується і під впливом власного внутрішнього тиску в сечовому міхурі, в результаті чого утворюється порочне коло. p align="justify"> Особливе місце займає проблема розвитку НМ при напрузі у хворих з пролапсом статевих органів.
Уродинамічні ускладнення спостерігають практично у кожної другої хворої з о...
