Воронезький державний МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ім. М.М. БУРДЕНКА
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ № 2
Зав. Кафедрою: проф. Бичков В. І.
Викладач к.м.н: Кисельова Є.В.
ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ
Прізвище, ім'я, по батькові породіллі
Діагноз
Пологи I строкові, ускладнені розривом слизової піхви. Мукозораффія
Куратор: студентка 4 курсу 7 групи
Стручаліна М.М. br/>
I. Паспортна частина
. ПІБ
. 21 рік
. Продавець-консультант
. Продавець-консультант, магазин Ле-Туаль, галерея Чижова, вул. Кольцовської
. Стаж роботи 3 роки
. Відвідувала жіночу консультацію 4 рази.
. Фізіопсіхопрофілактіческая підготовка: відвідувала 5 занять.
II. Анамнез
А. Акушерський анамнез
Менструації почалися в 13 років, цикл встановився відразу. Тривалість 5 днів, цикл 28 днів, крововтрата помірна, менструації безболісні, але супроводжуються загальним нездужанням пацієнтки. Початок статевого життя з 17 років. Шлюб не зареєстрований. Справжня вагітність перша. Остання менструація з 3, по 8 грудня 2009 року. Перший раз з'явилася в консультацію 22 грудня, при терміні вагітності 3 тижні. Перша половина вагітності була ускладнена раннім гестозом (супроводжувалася слабкою блювотою в перші два тижні, медикаментозно НЕ лікувалася). Друга половина вагітності пройшла без ускладнень. Загальна надбавка у вазі 10 кг. Декретна відпустка видано 30 грудня 2010. Симптомів загрозливого викидня або передчасних пологів немає. p align="justify"> Передбачуваний термін пологів:
За менструації: 10 вересня 2010
По першому ворушінню плода: 13 вересня 2010
За першій явці в консультацію: 11 вересня 2010
За декретної відпустки: 10 вересня.
В. Анамнез життя
Народилася в м. Воронежі в сім'ї робітників, була першою дитиною в сім'ї. Годувати груддю. Ходити почала в рік. Від однолітків у розвитку не відставала. Працювати почала в 18 років, продавцем консультантом. Освіта середня Професійні шкідливості заперечує. p align="justify"> Перенесені раніше захворювання і пошкодження: вірусний гепатит, хвороба Боткіна, ВІЛ, ІПСШ і туберкульоз заперечує у себе та у своїх близьких. p align="justify"> Матеріальні умови в дитинстві і в даний час задовільні. Харчування регулярне, постійне. Багатоплідність у близьких родичів заперечує. Протягом цієї вагітності не боліла. br/>
III. Об'єктивне дослідження
Загальний стан вагітної: вид збуджений, зріст 170 см, вага 80 кг, температура 36.8. Конституція нормостеническая. Колір шкірних покривів рожевий. Пупок згладжений. Підшкірна клітковина розташована рівномірно. Набряків варикозно-розширених вен немає. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені, щільно-еластичні, рухливі, не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні, шкіра над ними не змінена. М'язова система: розвинена задовільно, тонус збережений, сила м'язів достатня, болючість при пальпації і активних рухах відсутня. Кістково-суглобової апарат: розвинений пропорційно, рухливість у суглобах при активних і пасивних рухах збережена в повному обсязі. Система органів дихання:
Форма грудної клітки правильна. br/>
Межі легень:
Верхня межа легень: СправаСлеваВисота стояння верхівок сзадіНа рівні С VII На рівні С VII Висота стояння верхівок спереді4 см4 смШіріна полів Креніга7, 5 см7, 5 смНіжняя межа легень: За окологрудіннойлінії Верхній край VI ребраНе визначається За среднеключичной лінії Нижній край VI ребраНе определяетсяПо передній пахвовій лінііVII реброVII реброПо середній пахвовій лінііVIII ребро VIII ребро За задній пахвовій лінііIX реброIX реброПо лопатки лінії X реброX реброПо околопозвоночной лінії XI реброXI реброДихательная екскурсія нижнього краю легень: Вдих 5 СМ5 смВидох 3 см3 см
Дихання змішаного типу, ЧДД 16/мин., губок, ритмічне. Рух обох половин грудної клітки під час дихан...
