имптомами вегетативної дисфункції, порушеннями сну, - 34 підлітка;
в) з розладом адаптації і наявністю більш виражених депресивних порушень - 5 підлітків;
г) з психоорганічним синдромом - 3 підлітка. [13]
Розлад пристосувальних реакцій завжди було пов'язано з психотравмирующим фактором і розцінювалося нами як неврастеническое стан (шифр F-48.0 за МКХ -10). Найбільш часто зустрічається супутньою патологією в цій групі були гастродуоденіт з гіперсекрецією шлункового соку і алергічні захворювання (Поліноз, алергічний дерматит, бронхіальна астма). p> Проведення психокорекції, призначення метаболічної терапії (гліцин, ноотропіл, пантогам), вітамінотерапії, седативною фітотерапії (нервофлюкс, персен, новопассит) в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами і лікувальною гімнастикою давали позитивну динаміку як у клініці, так і за даними повторного психологічного обстеження.
Так, наприклад, пацієнт С. 1982 р.н., та/б 11800, звернувся в березні 1999 року зі скаргами на дратівливість, стомлюваність, нестійкий сон. Свій стан пов'язував з інтенсивної інтелектуальним навантаженням (заняття в школі, підготовчі курси). Анамнез - не обтяжений, спостерігався алергологом з діагнозом бронхіальна астма.
Психологічне тестування - в межах норми, однак в клінічній картині виражена тривожна симптоматика, емоційно вегетативна нестійкість і знижена активність. Проведено психокорекція, сімейна психотерапія, призначені: гліцин 300 мг на добу, Берокка, контрастний душ. Через тиждень - повторна психокорекція, сімейна психотерапія.
Динамічне спостереження і повторне тестування, проведені через два місяці, виявили, що скарг у підлітка немає, вважає, що за минулий період "став самим собою ", вище фон настрою, більш стійкий до психологічних навантажень.
Тестування вказувало на позитивну динаміку: зменшилася тривожність і емоційна лабільність, покращився настрій. Разом з тим підвищилася імпульсивність, незадоволеність ситуацією домашньої гіперопіки.
Пацієнт запрошений для подальшої роботи.
Пацієнти з розладом адаптацій і наявністю більш виражених депресивних порушень скаржилися на падіння активності, працездатності, зниження здатності радіти, порушення сну, схуднення. Виявлялася занижена самооцінка і невпевненість в собі. Розвиток подібних станів супроводжувалося як психотравмуючої ситуацією, так і наявністю соматичної патології. Супутніми захворюваннями у 2-х підлітків був гепатит С, у 2-х - гастродуоденіт з гіперсекрецією шлункового соку, у 1 - ювенільний Струма. Подібний стан розцінювалося нами як депресивна реакція (шифр F-320 і321 МКБ-10), що підтверджувалося даними психологічного тестування. Проводилися повторна психокорекція, сімейна психотерапія, призначалися препарати, поліпшують метаболізм клітин мозку в поєднанні з вегетотропние нейролептиками, вітамінотерапією, масажем комірцевої зони, лікувальною гімнастикою. Спостереження за підлітками і динамічне психодіагностичне тестування проводилися через два тижні і тривали протягом декількох місяців.
Психологічне тестування вказувало на виражену депресивну симптоматику з яскравим соматичним компонентом. Отреагирование емоцій жорстоко придушувалися, що збільшувало ризик психосоматичних порушень. Проводилися повторна психокорекція, сімейна психотерапія, призначалися еглоніл по 50 мг на добу, гліцин 200 мг всуткі, вітрум. [14] Лікарська терапія - протягом 1 місяця. У наступні місяці - вітамінотерапія, гліцин по 300 мг на добу.
Динамічне спостереження виявило позитивну динаміку в психічному статусі: вище фон настрою, менш напружений, більш вільний у спілкуванні з оточуючими. Це підтверджувалося і даними повторного тестування: шкали невротичної тріади (1,2,3) виконали істотну позитивну динаміку, особливо шкала депресії (2). Виражена депресивна симптоматика блокувала самовиявлення. Зниження показників цієї шкали вказує на велику розкутість у поведінці, можливість бути більш впевненим у відстоюванні своїх позицій, що підтверджується підйомом показників шкали самовираження (4) і збільшенням здібності до міжособистісного спілкування (8). При зниженні депресивної симптоматики стає менш вираженою соматизація емоційної напруги, що підтверджується клінікою і зниженням шкали іпохондрії (1). Ці дані вказують, що провідними в картині захворювання були депресивні прояви, формують як психічну, так і соматичну картини захворювання. Звертає на себе увагу те, що за час спостереження за пацієнтом не було загострень і хронічного гастродуоденита. Робота з пацієнтом триває і в даний час. p> Пацієнти з психоорганічного синдромом постійно спостерігалися підлітковим психоневрологом. [15]
Виконана робота свідчить про практичну значимість психопрофілактичних оглядів підлітків і дозволяє висунути пропозицію про включення їх в програму щорічної диспансеризації.
Особливу увагу слід приділити супутньої патології. Проведення комплексних профілактичних заходів, можливо, дозволит...
