м) і лікуючим лікарем. p align="justify"> У деяких лікувальних установах розроблені спеціальні розписки із зазначенням, про які конкретно наслідки проінформований хворий. Право на відмову від медичного втручання підтверджується і статтею 30 Основ законодавства - "Права пацієнтаВ». Це відповідає міжнародним нормам прав людини, але створює можливість легального використання пасивної евтаназії шляхом В«припинення заходів життяВ», прямо заборонених статтею 45. У випадках важкого, небезпечного для життя стану таке вимушене бездіяльність лікаря може розглядатися як застосування пасивної евтаназії, бо в наявності два важливих її ознаки:
прохання самого хворого не надавати йому допомогу (після інформування лікарем у доступній формі про можливі наслідки)
ненадання медичної допомоги із життєзабезпечення або припинення штучних заходів для підтримання життя.
Складніша справа в разі відмовитися від медичного втручання щодо новонародженого або плоду, що вимагає окремого розгляду, а також особи, який досяг 15 років або визнаного недієздатним. У разі важкого стану такого хворого, відповідно до статті 33 Основ законодавства В«Про охорону здоров'я громадянВ», рішення приймають батьки або законні представники, а не сам пацієнт. При цьому не враховується їхній моральний вигляд, особливості обставин і релігійної приналежності, коли навіть неопасное і виправдане втручання може категорично не допускатися. Очевидно, тут необхідні певні застереження в законодавстві. Правда, лікувальний заклад може звернутися до суду для захисту інтересів неповнолітнього, але в таких випадках, за необхідності надання невідкладної допомоги, чекати рішення суду, враховуючи нашу систему судочинства, означає не надавати своєчасну медичну допомогу. А це означає здійснювати інше правопорушення - В«ненадання допомоги хворомуВ» (ст. 124 КК РФ). p align="justify"> У випадках неможливості отримати згоду пацієнта, батьків або законних представників, а також щодо осіб, які страждають психічними розладами, надання медичної допомоги може бути і без їх згоди (стаття 34 Основ). У цих умовах лікар повинен бути впевнений не тільки в реально загрозливої вЂ‹вЂ‹небезпеки хворому в разі незастосування конкретного медичного втручання, а й у відсутності його альтернативи. Ненадання допомоги хворому може бути також розцінено як навмисне припинення життя, тому в цьому випадку може бути доцільно для хворого і юридично виправдано для лікаря не бездіяльність, а будь-який обгрунтований ризик. На нашу кримінальним законодавством несприятливий результат не може розглядатися як злочин, якщо особа, яка допустила ризик, не маючи альтернативи, вжив достатніх заходів для запобігання смерті (стаття 41 КК РФ). При цьому вчинені дії повинні бути забезпечені відповідними знаннями і вмінням, достатніми в конкретній ситуації, щоб попередити настання шкідливих наслідків. p align="justify"> Складність виникає і при доказі медикаментозної евтаназії, особливо шляхом вживання не сильнодіючих, а загальноприйнятих лікарських засобів. В останньому випадку вмирання буде протікати гостро, а триваліше. Тоді довести застосування ліки навмисно, з метою прискорення настання смерті, неможливо. Тим не менш, не тільки причина смерті, але й питання про вплив на її настання тих чи інших ліків у певних дозах і поєднаннях, у зв'язку з підозрою на евтаназію, ставитиметься перед судово-медичною експертизою. Це дійсно важливо для слідства (незалежно від оцінки професійної діяльності лікаря), бо смерть від дії ліків настає від отруєння, тобто є насильницькою, а смерть при відмові від медичного втручання внаслідок захворювання, тобто ненасильницької. Виробництво судово-медичної експертизи при розслідуванні справ за підозрою на застосування евтаназії, відповідно до правил судово-медичної експертизи за матеріалами справи завжди проводиться комісійно. p align="justify"> Однак, враховуючи численні складні специфічні питання, слід уважно поставитися до підбору складу комісії. Призначення таких експертиз буде рости, тому треба знати способи евтаназії, вивчити раціональні та ефективні методичні та організаційні особливості, накопичувати досвід таких експертиз. p align="justify"> В даний час за опитуваннями громадської думки необхідно визнати, що можуть бути ситуації, при яких застосування пасивної евтаназії є справедливим і дійсно може розглядатися як гуманне ставлення до вмираючого хворому, бо, маючи невід'ємне конституційне право на життя, він повинен відповідно до міжнародних норм, за певних обставин, мати право вирішувати питання про її припинення. Далеко не кожен може і хоче продовжувати неякісну, що не гідне життя на стадії вмирання, відчуваючи при цьому фізичні і моральні страждання. Понад чверть століття тому доктор Пітер Адміраал прозорливо писав: В«Вже наступне покоління буде глибоко спантеличено тим довгим терміном, який знадобиться нашому поколінню, щоб прийти д...
