с.
4.При схільності до Маткові кровотеч рекомендуються проведення регуляції менструального циклу пероральні контрацептиви препаратами ПРОТЯГ 3-4 міс.
5.При Тенденції тромбоцитів до зниженя прізначають кальцію пантотенат, літію карбонат, магнію оксид, пірідоксіну гідрохлорид у вікових дозах ПРОТЯГ 2-4 тиж.
Діагностика геморагічного васкуліту
Для діагностікі геморагічного васкуліту (хвороби Шенляйна - Геноха, анафілактоїдної пурпура, капіляротоксікозу) має значення зв'язок захворювання з перенесеним за 2-4 тиж ГОСТР респіраторного захворювання и характерні клінічні вияви шкірного синдрому або его поєднання з суглобово, абдомінальнім або (і) нирково синдромами.
Шкірні вісіпання звичайна геморагічні - петехіальні, папульозногеморагічні, поліморфні від 2-5 мм, розташовані симетрично на розгінальніх поверхнях кінцівок, сідніць, вокруг суглобів, характерна хвілеподібність висип. Ураження суглобів (артрит) несіметрічні, без стійкіх деформацій. Абдомінальній синдром супроводжується різкім болем, Нудота, блюванням, Мелені, можливий Розвиток інвагінації, інфарктів кишечнику. Нирково синдром у вігляді гломерулонефриту розвівається через 2-4 тиж від качану захворювання. Останнім годиною Ураження нірок у гострій фазі геморагічного васкуліту стало частішім - до 25-50% (дані О.В. Мазуріна Зі співавт., 1996).
У гемограмі візначається помірній лейкоцитоз, еозінофілія, нейтрофільоз, збільшена ШОЕ. У коагулограмі - Схильність до гіперкоагуляції. p> Діференціальну діагностику проводять з ревматизмом, захворюваннямі травного тракту, алергічнімі васкулітамі, коагулопатіямі ї порушеннях тромбоцітарної Ланки гемостазу на підставі характерних для цієї патології клінічніх ознакой и даніх лабораторного Дослідження.
Приклад діагнозу: Геморагічній васкуліт, змішана форма (Шкірно-суглобово-абдомінальна), затяжні перебіг. p> Лікувальна программа при геморагічному васкуліті (А.А. Баранов, 1998)
При шкірній легкій ФОРМІ захворювання достатнімі є заходь, спрямовані на Усунення або Зменшення патологічної Дії етіологічніх факторів:
а) голод ПРОТЯГ 1-3 днів, после чего гіпоалергенна дієта; при абдомінальному сіндромі - Стіл № 1, при нефрітічному - стіл № 7;
б) постільній режим не менше чем 2-3 тиж;
в) ентеросорбенти (Актівоване вугілля, смекта, ентеросгель, тіоверол, поліфепан);
г) санація Вогнища інфекції.
При змішаних формах застосовують, окрім вищеперерахованих, Такі засоби:
1.Для зниженя коагуляційної актівності КРОВІ: курс гепарину ПРОТЯГ 2-3 тиж по 200-300-500 ОД на 1 кг масі тіла на добу под шкіру живота на 4-б ін'єкцій на день, поступове зниженя дозуюч Зі збереженням частоти введення на день под контролем згортальної системи крові.
2.Засобі, что поліпшують мікроціркуляцію, - ПРОТЯГ місяця курантил, діпірідамол, персантин - Із розрахунку 1-3 мг на 1 кг масі тіла на добу. p> 3.Ангіопротекторі - ПРОТЯГ місяця трентал, пентоксіфілін, агапурін по 0,05-0,1 г 3 рази на день.
4.Антімедіаторна терапія:
а) блокатори гістаміновіх Hj-рецепторів: тавегіл, феністіл, супрастин, дипразин;
б) при рецидивуючих проявах хвороби - стабілізатори мембран хмар
них клітін: кетотифен, задитен, астафен.
5. Прігнічення запальної Реакції:
а) при актівності процеса III ступенів - преднізолон парентерально, потім ентерального ПРОТЯГ 10-14 днів у дозі 1 -3 мг на 1 кг масітіла на добу;
б) нестероїдні протізапальні препарати - курс 5-6 тиж (вольтарен, ортофен, диклофенак-натрій).
6.Імунокорекція: імунодепресанті при імунокомплексному варіанті захворювання и неефектівності раніше проведеної терапії - курс 1-3 міс: азатіопрін у дозі 1-2 мг на 1 кг масі тіла на добу, хлорбутін, лейкеран - 0,1 мг на 1 кг масі тіла на добу.
7.Засобі, что зменшуються пронікність Судін - курс 2-3 тиж (рутин, аскорутин, лагохілус п'янкій - По 1/2-1 таблетці 2-3 рази на день). p> 8.Сімптоматічне Лікування:
а) спазмолітікі (Но-шпа, папаверину гідрохлорид);
б) болезаспокійліві (Баралгін, спазмалгон, триган, максиган, Пенталгін). p> Поліклінічній етап реабілітації Хворов на геморагічній васкуліт
1. Оформлення інвалідності при затяжному и хронічному перебігу процеса, при ураженні нірок.
2. Звільнення від щепленості на 2 роки. p> 3. Гіпоалергенна дієта на весь Период диспансерного спостереження.
4. При рецидивуючих перебігу процеса з актівністю НЕ больше І ступеня - Лікування в амбулаторних умів: приймання нестероїдніх протізапальніх препаратів, ангіопротекторів, ЗАСОБІВ, что зменшуються пронікність Судін и поліпшують мікроціркуляцію, под контролем дільнічного педіатра и гематолога.
В
Використана література
1. Педіатрія: Навч. посібник/О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої. - К.: Медицина, 2005. - 552 с. br/>
