оров. p> Позитивні Проби на резістентність капілярів и дані лабораторних ДОСЛІДЖЕНЬ:
-Зменшення кількості тромбоцитів (нижчих чем 150,0 • 10 9 /л);
-подовжений годині кровотечі (больше чем 8 хв);
-зниженя ретракції кров'яного згустка (нижчих від 50%);
-Виявлення антитромбоцитарних Антитіл;
-Збільшення кількості мегакаріоцітів у кістковому мозком;
-Прискорення Утворення тромбоцитів з укороченим їхнього терміну життя.
Приклади діагнозів:
Ідіопатічна тромбоцітопенічна пурпура, волога форма, гострий перебіг, Период загострення, Маткові кровотеча.
Рецидив ідіопатічної тромбоцітопенічної пурпура, волога форма, Клінічна ремісія.
Вроджена трансімунна тромбоцітопенічна пурпура, легка форма, Период реконвалесценції.
Особливості терапії дітей з ідіопатічною тромбоцітопенічною пурпура
Терапевтична тактика поклади від генезу тромбоцітопенії. Нємов * лят з ізоімуннімі и трансімуннімі пурпура переводящем на вигодовування МОЛОЧНА сумішамі для новонароджених дітей (ПРОТЯГ 2 тиж), потім, Контролюючим кількість тромбоцитів, прікладають до грудей матери.
При алергічніх проявах прізначається гіпоалергенна дієта, при Кишково кровотече - стіл № 1 за Певзнером. У других випадка харчування повноцінне, вітамінізоване, з урахуванням віку
В
медикаментозним терапія спрямована на Зменшення геморагічного синдрому, Підтримання кількості тромбоцитів на Рівні 50,0 • 10/л, Поліпшення їхньої функціональної актівності, Зміцнення стінок Судін.
При іменних формах показань внутрішньовенне Введення сандоглобуліну Щодня Протяг 4-5 днів у дозі 0,3-0,4 г на 1 кг масі тіла або пентаглобіну 3-5 мл на 1 кг масі ПРОТЯГ 3 днів.
Глюкокортікоїді в дозі 1-2,5 мг на 1 кг масі тіла ПРОТЯГ 2-3 тиж з подалі зниженя дозуюч та відміною препарату прізначають при таких станах:
-генералізованому шкірному геморагічному сіндромі;
-вологій пурпурі;
-крововілівах у склеру и сітківку ока;
-крововілівах у внутрішні органі.
показань до спленектомії є волога пурпура ПРОТЯГ больше чем 6 міс, гостра пурпура з тяжкою кровоточівістю, підозра на крововіліві в мозок. Спленектомія НЕ бажана до 5-Річного віку.
Імунодепресівна терапія цитостатиками прізначається обмеже после безуспішної спленектомії у Хворов з аутоімуннімі формами. Прізначають вінкрістін - у дозі 0,05 мг на 1 кг масі тіла 4-6 ін'єкцій, азатіопрін Із розрахунку - 2-3 мг на 1 кг масі тіла одночасно з глюкокортікоїдамі.
Симптоматично терапія: для Поліпшення функціональної актівності тромбоцитів прізначають амінокапронову кислоту в дозі 0,050 1 г на 1 кг масі тіла, дицинон, кальцію пантотенат, андроксонуо'о25% розчин-1-2 мл підшкірно, внутрішньом'язово і ентерального АТФ 1% розчин - 0,5-2 мл підшкірно, Палену магнезію по 0,5 г З рази на деньабо магнію тіосульфат по 0,5 г 3 рази на день, серотонін 5-10 мг у 100-150 мл ізотонічного Розчини натрію хлориду внутрішньовенно Краплина. p> Альфа-2-інтерферон вводять підшкірно або внутрішнім Язов З рази на тиждень Протяг 3 міс. Дітям до 5-Річного віку - 500 000 МО на добу, у віці 5-12 років - 1 000 000 МО на добу, после 12 років - 2 000 000 МО на добу. . p> При Маткові кровотече рекомендуються гормональні засоби, что спріяють припиненням менструації (інфекундін, местранол), препарати, что спріяють скороченню м'язів матки (стіптіцін, мамофізін по 1 мл 1-2 рази на добу внутрішньом'язово), фібріноген до 2-3 г на добу внутрішньовенно.
При місцевій зупінці кровотечі, особливо при тромбоцітопатшх, Варто унікат тугої Тампонаду носа, вішкрібання порожніні матки, протіпоказані пріпікання слізовіх оболонок.
Трансфузії тромбоцітарної масі застосовують позбав як ургентну терапію при Профузний кровотече и хірургічніх втручаннях у дозі 5 • 10 9 /л тромбоцитів на 10 кг масі тіла. Гемотрансфузії відмітіх еритроцитів проводять позбав при анеміях тяжкого ступенів.
В
Поліклінічній етап реабілітації дітей з ідіопатічною тромбоцітопенічною пурпура
1.Оформлення інвалідності при тромбоцітопатіях, что утрімуються больше чем 6 міс.
2.Звільнення від зайняти фізічною культурою на 6-12 міс.
3.Прізначення ПРОТЯГ 3-б міс после виписки кровоспінного збору трав, у поєднанні з 2-тижнева курсами препаратів, что сти мулюють функціональну актівність тромбоцитів (приймання 2 тиж, перерва 2 тиж), та жовчогіннімі засобой (Приймання 1 міс, Перерову 1 міс). Далі таку терапію прізначають 2-3 рази на рік по 2 міс. Склад кровоспінного збору: деревій, грицики, кропива дводомна, зайцегуб п'янкій, звіробій, Суниця лісова, водяний перець, кукурудзяні рільця, Шипшина. УСІ рослини змішують у рівніх Частинами, столову ложку збору заливають Склянка окропив, настоюють 10-15 хв. Пріймають по 1 склянці на добу у 2-3 приймання ПРОТЯГ місяця. После місячної перерви повторно провести двотіжневій кур...
