почуття тривожного очікування невдачі, яке порушує протягом автоматизованого акта, а й яскраві самонавіювання відчуття. Це часто проявляється у чоловіків, коли невдалий досвід першого статевого акту може залишатися ще на довгі роки і привести до найтяжчого неврозу.
невроз нав'язливих станів характеризується порушеннями в області емоцій і волі - нерішучістю, недовірливістю, боязкістю, різного роду сумнівами, страхами і побоюваннями. Найчастіше зустрічається нав'язливий страх захворювання серця (кардіофобія), страх закритих приміщень (клаустрофобія), або відкритих просторів (агрофобія). Більш рідкісні прояви захворювання - нав'язливі ідеї, спогади руху або дії (ритуали).
Невроз нав'язливих станів зазвичай називають обсессивное неврозом, причому фобію виділяють в особливу форму неврозу. Психічна травма є основна причина виникнення неврозу нав'язливих станів. Це можуть бути конфліктні ситуації, породжені співіснуванням суперечливих тенденцій. Прикладом може служити що виникло почуття ненависті до близької людини, бажання його смерті.
Але моральні підвалини і почуття обов'язку призводить до конфліктної ситуації і може виникнути нав'язлива боязнь гострих предметів, нав'язливе почуття провини перед близьким людиною, що веде до неврозу.
До неврозу нав'язливих станів слід віднести і перверсії, які є зафіксованими нав'язливими діями або потягами, а також нав'язливі уявлення, думки. Уявлення носять характер яскравих нав'язливих спогадів, сюди відносяться деякі мелодії, окремі слова, фрази, від яких хворий не може звільнитися. Нав'язливі спогади відрізняються особливою сталістю. Прикладом може служити жінка, яка постійно доглядала за хворою матір'ю. Після смерті близької людини у неї залишилося почуття провини у трагедії, і вона постійно намагалася викликати образ матері, що привело її до важкого депресивного стану і неврозу.
Нав'язливі думки можуть виражатися у вигляді нав'язливих сумнівів, побоювань, спогадів, блюзнірських думок, мудрувань. Один лікар втратив працездатність через болісних сумнівів у правильності виписаного ним рецепта. Він десятки разів перевіряв і перевіряв дозування по довідниках і все ж думка, що він міг помилитися, не покидала його і знову поверталася, лише тільки він закривав книгу.
При нав'язливих побоюваннях хворі болісно бояться, що вони не можуть зробити те чи іншу дію або здійснити той чи інший акт, коли це буде потрібно. Наприклад, зіграти роль на сцені, зіграти на музичному інструменті або зробити статевий акт. Нав'язливе побоювання призводить до порушення відповідної функції і дає картину неврозу очікування.
Як вже описувалося вище, нав'язливий страх або фобії різноманітні і зустрічаються частіше всього. Поведінка хворих приймає відповідний характер. p> Хворий зі страхом деяких предметів просить родичів прибрати їх подалі від нього, а хворий, який боїться закритого простору, буде уникати залишатися в кімнаті, транспорті, особливо один. При нав'язливому страху забруднення хворі цілий день миють руки, незважаючи на те, що шкіра на руках стала змінюватися. Постійно кип'ятять ганчірочки, рушники, білизну, щоб вони були "стерильними". Хвора інфарктофобіей боїться, що інфаркт станеться у неї на вулиці і їй ніхто не допоможе. Тому вона вибирає маршрут на роботу, що пролягає повз лікарень і аптек, але в кабінеті лікаря вона сидить без побоювань і страху, розуміючи його необгрунтованість.
Таким чином, фобія - це страх, пов'язаний з певною ситуацією або групою уявлень. Нав'язливі дії носять найчастіше характер очікуваних вище заходів з подолання фобій (часто миє руки, обходить відкриті площі, не залишається в закритій кімнаті і т. д.). Нерідко виникають нав'язливі прагнення перерахувати предмети або вікна, або жінок в червоних капцях, та ін Сюди ж відносяться і деякі тики, особливо складні, але не насильні. Поділ нав'язливих станів на нав'язливі уявлення, думки, страхи і дії є вельми умовним, оскільки в кожному нав'язливому явищі в тій чи іншій мірі містяться уявлення, почуття і потяги, тісно між собою пов'язані. У хворого може бути ряд нав'язливих явищ і ритуалів.
Невроз нав'язливих станів у психастенических психопатів можна розглядати як особу форму неврозу - психастенію. Основними рисами характеру психастеніків є нерішучість, боязкість, схильність до сумнівів, тривожно-недовірливі стан. Їм властиві підвищене почуття боргу, схильність до занепокоєння, страху. В основі цього лежить зниження "Психічної напруги", внаслідок чого вищі повноцінні психічні акти замінюються більш нижчими. Невроз очікування виражається в скруті виконання тієї чи іншої функції внаслідок нав'язливого побоювання невдачі (промови, ходьби, письма, читання, сну, гри на музичному інструменті, статевої функції) може виникнути в будь-якому віці. Наприклад, порушення мови може виникнути після невдалого...
