допомогою портативного пристрою, що випускається вітчизняної промисловістю під назвою В«ТрингалВ». Цей аналгезер після заправки його (10 мл) одним із згаданих анестетиків протягом 1 год створює у вдихуваному через мундштук повітрі концентрацію анестетика, що дає значний знеболюючий ефект. Особливо виразно він проявляється на тлі дії раніше введеної дози промедолу (20 мг) або морфіну (10 мг) і діазепаму (10 мг). В«ТрингалВ» розрахований на застосування його самими постраждалими як в періоді перебування їх у медичному пункті, так і під час евакуації. Він може бути використаний, починаючи з пункту долікарської медичної допомоги.
В обсяг першої лікарської допомоги пораненим входить ще один важливий метод знеболення - блокада нервових шляхів області пошкодження місцевими анестетиками. Вона найбільш ефективна при пораненнях і закритих пошкодженнях кінцівок і грудей. Лікарям військових частин більш доступна методика новокаїнової блокади, розроблена А.В. Вишневським. У порівнянні з двома попередніми способами знеболювання, тобто введенням анальгетика і застосуванням аналгезера, блокада вимагає більше часу, тому при великому потоці уражених можливість її виконання обмежена.
На медичних пунктах, призначених для надання першої лікарської допомоги, в бойових умовах можуть виникати невідкладні показання до виконання деяких простих у технічному відношенні оперативних втручань. До такого роду операцій належать веносекція, трахеостомія при загрозі асфіксії, перетин кожного клаптя при неповному відриві кінцівки, накладення лігатури або затискача на сильно кровоточить в рані посудину і деякі інші. Більшість цих втручань здійснимо під місцевим знеболенням. Однак в окремих випадках виявляється необхідної короткочасна загальна анестезія. У Велику Вітчизняну війну для цієї мети призначалися хлоретил і гексенал. В даний час найбільш прийнятним загальним анестетиком є ​​кетамін. Перевага його полягає в тому, що методика проведення анестезії цілком доступна лікаря і під час анестезії зберігається адекватне спонтанне дихання, а це в розглянутих умовах дуже важливо.
З медичних пунктів частин поранені надходять у військово-польові лікувальні заклади для надання їм кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги. Для кваліфікованої допомоги призначені окремі медичні батальйони (ОМЕдб) і окремі медичні загони (ОМО), а для спеціалізованої - шпиталі. Всі військово-польові медичні установи для лікування поранених мають у штаті відділення для надання анестезіологічної і реаниматологической допомоги.
У ОМЕдб і ОМО це відділення називається відділенням анестезіології та реанімації. Воно представлено двома лікарями, сім'ю медичними сестрами і двома санітарами. При великому надходженні уражених створюють дві бригади - анестезіологічну і реаніматологіческіх. Перша з них у складі одного лікаря і трьох медичних сестер працює в операційно-перев'язному блоці, проводячи в основному загальну анестезію. Вона забезпечує роботу трьох хірургічних бригад: двох у операційної та однієї в перев'язочній. За добу ця бригада здатна провести 20-25 загальних анестезій. Матеріальне її оснащення включає два спеціальні комплекту (АН), кожен з яких дозволяє провести без поповнення 20 загальних анестезій. Бригада має у своєму розпорядженні чотири портативних апарату ІН, два з яких (В«Наркон-2В») знаходяться в комплекті АН з доданим їм апаратами ШВЛ В«пневматику-1В». Два інших апарату ІН знаходяться поза комплектів. Операційна забезпечується киснем через систему киснево-інгаляційної станції (КІС-2), що входить в оснащення відділення анестезіології та реанімації. p> Безпосередня медикаментозна підготовка в польових лікувальних установах аналогічна проведеної в мирний час. Призначаються для неї кошти передбачено вводити внутрішньом'язово в передопераційної за 20-30 хв до вступу на операційний стіл або внутрішньовенно перед початком анестезії.
При визначенні виду та методу анестезії анестезіолог, крім вихідного стану пораненого і характеру операції, враховує потік уражених, які потребують хірургічної допомоги. З досвіду минулої війни відомо, що розширення показань до загальної анестезії сприяє збільшенню пропускної спроможності операційних. Загальна анестезія НЕ тільки скорочує час, що витрачається хірургом на операцію під місцевим знеболенням, але і створює оптимальні умови для його роботи. Ось чому в Велику Вітчизняну війну під час вступу до медико-санітарні батальйони і передові військово-польові шпиталі великого числа поранених, що зазвичай спостерігалося при великих наступальних операціях, загальна анестезія проводилася в 40 - 50% випадків. Це відбувалося в умовах порівняно примітивної техніки наркотизації, в відсутність лікарів і середнього медичного персоналу, які мають спеціальну підготовку.
Природно, що при сучасному рівні розвитку анестезіології та передбаченому штатно-організаційному забезпеченні анестезіологічної допомоги у військово-польових лікувальних...
