і, збільшення випуску і реалізації різних діагностичних і протиастматичних засобів. Дані факти безпосередньо свідчить про занадто слабку ефективність існуючої системи діагностики, профілактики і лікування бронхіальної астми. <В
2. Традиційне лікування астми
2.1 Методики, попереджуючі напади астми
У традиційному лікуванні астми виділяють невідкладні заходи щодо купіруванню нападу ядухи і виведенню хворих з астматичного статусу. А також комплексну терапію, спрямовану на саме захворювання, і вторинну профілактику нападів астми. Показання до госпіталізації на початку захворювання визначаються тяжкістю стану хворих при виражених загостреннях; госпіталізація в алергологічні відділення бажана у фазі ремісії хвороби, коли можна проводити специфічну діагностику і імунотерапію.
Невідкладна терапія нападу бронхіальної астми при легкому перебігу і в ранній стадії його розвитку зазвичай здійснюється самим хворим за раніше отриманими рекомендаціями лікаря. Часто вона обмежується інгаляцією з дозованого ручного інгалятора 1-2 доз бета-адреномиметика (алупента, салбутамола, беротека) або бронхолитика (Атровент), або комбінованого препарату беродуал. Вибір препарату, його добової дози здійснює лікар, грунтуючись на результатах порівняльної оцінки впливу різних доз цих бронхорасширяющих засобів на стан даного хворого. При призначенні бета-адреноміметиків хворого попереджають про небезпеки їх передозування і дозволяють без безпосереднього контролю лікаря інгалювати не більше 8 доз на добу.
При середньотяжкому і важкому нападі бронхіальної астми, особливо при недостатньому ефекті дозованих інгаляцій бронхолітиків, невідкладну допомогу надає лікар, використовуючи не тільки медикаментозні, а й нелікарські впливу на хворого, у т.ч. психотерапію. Починають з введення розчину еуфіліну у вену, а при відсутності такої можливості дорослому хворому слід прийняти розчин еуфіліну всередину. p> Велика увага приділяють психічному стану хворого, ліквідації нерідко виникає В«дихальної паніки В»- нераціонального почастішання дихання, які поглиблюють порушення вентиляції легенів. Хворого необхідно заспокоїти, вселити впевненість у швидкому вирішенні нападу, допомогти хворому вибрати оптимальні ритм дихання і позу. p> Інтенсивна терапія астматичного статусу, а при необхідності також і реанімаційні заходи можуть бути повноцінно здійснені тільки в умовах стаціонару. Тому всі хворі з астматичним статусом (як і при підозрі на його розвиток) підлягають терміновій госпіталізації, по можливості у відділення або палату інтенсивної терапії та реанімації. Основні напрямки лікувального впливів включають відновлення чутливості (розблокування) бронхіальних бета-адреноблокатори, усунення механічної обструкції бронхів, корекцію гіпоксемії, гіперкапнії і порушень кислотно-лужної рівноваги, а також введення рідин, обов'язкове не тільки при загальному зневодненні, але і як засіб гідратації бронхів, необхідної для зниження в'язкості секрету бронхіальних залоз і мокротиння.
Комплексне лікування хворих на бронхіальну астму спрямоване на досягнення ремісій хвороби і вторинну профілактику її загострень і нападів ядухи. Всі методи лікування астми умовно можна розділити на специфічні, що застосовуються при алергічної астмі, і неспецифічні, що застосовуються при всіх формах бронхіальної астми. Останні включають в себе медикаментозну терапію, фізіотерапію, курортне лікування, лікувальну фізкультуру, психотерапію та иглорефлексотерапию.
Специфічні методи лікування застосовують алергологи, виходячи з результатів алергологічного обстеження хворого. В«ВиннимВ» алергеном може бути, наприклад, шерсть домашніх тварин або корм для акваріумних рибок. Специфічна імунотерапія проводиться шляхом підшкірного введення екстрактів алергенів в поступово наростаючих дозах. Вона загальноприйнята для лікування атопічний астми. Цей вид лікування особливо застосовуємо на ранній стадії хвороби, коли вдається досягти тривалих ремісій у 60-70% хворих. Інфекційні алергени з лікувальною метою застосовуються рідше. В окремих випадках застосовуються іммуносорбція, плазмаферез, лімфоцітаферез, що дають тимчасовий ефект.
Медикаментозна неспецифічна терапія астми обмежується мінімальним числом ліків, тому що така ситуація загрожує серйозними ускладненнями. Існує обмежене число ліків, дійсно ефективних при астмі. До них відносяться бронхолитические засоби (алупент, беротек, атровент, беродуал та ін), а також інтал і глюкокортикоїди. Базисне протягом хворих на бронхіальну астму зазвичай включає застосування препаратів однієї або двох з цих груп. У ряду хворих ефективно застосування неінгаляційного форм адреноміметиків та інших бронхолітичних коштів, що призначаються всередину або ректально. Успішно використовуються ефедрин, теофедрин, антастман, еуфілін, пролонговані препарати теофіліну, в т.ч. вітчизняні теолонг і канофіллін. Для попередження астми фізичного зусилля рекомен...
