рочення полого м'яз матки і обумовлена ​​цим періодична його ішемізація, а також супроводжує кожну сутичку напруга зв'язок матки. У міру розвитку пологів все більшого значення набуває розтягнення нижнього маткового сегмента. У кінці I і початку II періоду пологів основну роль починає грати тиск передлежачої частини плоду (голівки) на м'які тканини і кісткове кільце малого тазу.
Периферичними нервовими утвореннями, провідними больову імпульсацію в пологах, є головним чином нервові сплетення тіла, широких зв'язок і шийки матки (особливо важлива роль належить парацервікальная сплетенню). Чутливі волокна від тіла і шийки матки в складі задніх корінців входять у спинний мозок на рівні T XI - XII і L I , від піхви, зовнішніх статевих органів і промежини через статевий нерв - на рівні SII-IV. p> У спинному мозку передача нервових імпульсів здійснюється по бічних спіноталаміческім трактах, в головному мозку - через ретикулярну формацію і ядра зорових горбів в задню центральну звивину.
Виникнення болю в пологах насамперед є наслідком розкриття каналу шийки матки. На користь сказаного свідчать наступні дані:
1) розтягання порожнього м'яз супроводжується виникненням вісцерального болю,
2) є чітка залежність між ступенем розкриття каналу шийки матки і виразністю болю,
3) є залежність між виникненням хворобливості і початком сутички (маточне скорочення на 15-20 с випереджає виникнення болю, у міру розвитку пологів і наростання внутрішньоматкового тиску цей проміжок скорочується),
4) при проведенні кесаревого розтину під місцевою інфільграціонноі анеснміеі встановлено, що маніпуляції на неанестезірованном тілі матки практично безболісні, в той час як розтягнення шийки мспкі викликало неприємні відчуття і болючість, що нагадують хapaктером і локалізацією біль, пов'язану з пологами,
5) біль, що нагадує родову, виникає у невагітних при інструментальному розширенні каналу шийки матки.
Наслідки родової болю різноманітні. Під її впливом змінюється функція серцево-судинної системи, збільшується серцевий викид, наростає артеріальний, внутрішньогрудних тиск і ЦВД, виникає тахікардія. Можливі розвиток порушень серцевого ритму, зменшення коронарного кровотоку, зміна тиску в порожнинах серця, збільшення загального периферичного опору. Змінюється функція дихання, розвивається тахіпное, знижується ДО, в той же час різко зростає хвилинний об'єм дихання, що може призвести до вираженої гипокапнии і порушень матково-плацентарного кровообігу. Болі можуть порушувати скоротливу діяльність матки, функцію шлунково-кишкового тракту, сечового міхура, викликати рефлекторний спазм поперечно мускулатури, нудоту і блювоту.
Особливо небезпечні реакції на біль у хворих з екстрагенітальною патологією. Саме біль викликає посилення пізнього токсикозу в пологах аж до розвитку еклампсії, а у хворих з вадами серця біль може провокувати розвиток гострої серцевої недостатності.
Список літератури
1. Кулаков В.І., Меркулов Є.В. Знеболювання пологів та акушерських операцій// Зап. охр. мат. -1984. - № 9.-С. 51-56. p> 2. Маневич Л.Є. Тривала перидуральная анестезія в акушерстві та гінекології// анесте. і реаніматол. - 1985. - № 3. - С. 8-10.
3. Расстрігін М.М. Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології. - М.: Медицина, 1978. p> 4. Савельєва Г.М. Реанімація та інтенсивна терапія новорожденних.-М.: Медицина, 1981. p> 5. Мойр Д. Д. Знеболювання пологів. - М.: Медицина, 1985. p> 6. Hodgkinson R. Maternal Mortality// Obstetric Analgesia and Anesthesia/Ed. G. F. Marx and G. M. Bassell. - New York, 1980. p> 7. Shnider S. M., Levinson G. Obstetric Anesthesia// Anesthesia/Ed. D D. Alfery. - New York, 1981 - Vol. 2
