рощення передньої черевної стінки
Грижа пупкового канатика
Локалізація
Латеральнее пупка
Підстава пупка
Грижової мішок
Відсутня
Мається
Супутні вроджені аномалії
Ні
Трисомия 21 хромосоми, вади серця, діафраг-мальна грижа, аномалії сечового міхура
Анестезія
До індукції анестезії проводять декомпресію шлунка за допомогою назогастрального зонда. Інтубацію виконують або після індукції анестезії, або при збереженому свідомості, іноді використовуючи міорелаксанти. Щоб уникнути здуття кишечника закис азоту протипоказана. Щоб вправити петлі кишки та інші органи в черевну порожнину, необхідні міорелаксанти. Одноетапна операція не завжди доцільна через ризик зниження розтяжності легень ішемії нижніх кінцівок. Втрати рідини в "третій простір" агресивно заповнюють переливанням збалансованих сольових розчинів та 5%-ного розчину альбуміну. Новонароджених переводять у відділення інтенсивної терапії на продовжену ШВЛ протягом 1-2 діб.
7. Тонзилектомія і аденоідектомія
Патофізіологія
Гіперплазія лімфоїдної тканини глотки може бути причиною обструкції верхніх дихальних шляхів, неможливості носового дихання, а також легеневої гіпертензії з легеневим серцем. При тонзилектомії і аденоідектомія високий ризик періопераційних ускладнень з боку дихальних шляхів.
Анестезія
При гострої інфекції або підозрі на коагулопатію (наприклад, у разі недавнього прийому аспірину) операцію відкладають. Включення в премедикацію холіноблокатори знижує кількість секрету в ротоглотці. Обструкція дихальних шляхів або апное в анамнезі є показанням до інгаляційної індукції анестезії без міорелаксантів. Ризик здавлення ендотрахеальної трубки самоутримними хірургічним ретрактором зменшується, якщо використовувати армовану або вигнуту під прямим кутом модифікацію. Необхідність у переливанні крові виникає рідко, але слід пам'ятати про можливу прихованої крововтрати. Перед екстубація слід ретельно, але делікатно оглянути глотку і відсмоктати накопичилася в ній слиз. Хоча екстубація під час глибокої анестезії зменшує ризик ларингоспазму і зміщення згустків крові при кашлі, більшість анестезіологів, побоюючись аспірації, воліють видаляти інтубаційну трубку після пробудження. Високий ризик післяопераційної нудоти і блювоти. Післяопераційний кровотеча проявляється занепокоєнням, блідістю, тахікардією та артеріальною гіпотонією. Якщо для зупинки кровотечі необхідна повторна операція, то спочатку слід заповнити ОЦК. Після евакуації вмісту шлунка за допомогою назогастрального зонда проводять швидку послідовну індукцію анестезії з прийомом Селліка. Через ризик кровотечі та обструкції дихальних шляхів дітей молодше 3-х років зазвичай залишають у клініці на ніч.
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д. м. н. М.В. Неверову, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
