ої або надлішкової ПРОДУКЦІЇ гормонів. До першої групи належати: гіперглікемічна (недостатність інсуліну), гіпотіреоїдна (недостатність гормонів щітоподібної
залоза), гіпокортікоїдна (недостатність гормонів кору наднірковіх залоза), гіпопітуїтарна, (недостатність гормонів передньої Частки гіпофіза).
При надлішковій ПРОДУКЦІЇ гормонів або передозуванні гормональних препаратів розвіваються тиреотоксична та гіпоглікемічна комі.
Гіперкетонемічна (діабетічна) кома может буті спричинилися припиненням або зменшеності Введення інсуліну, прієднанням інфекційніх захворювань, хірургічнімі втручаннямі, стресовості сітуаціямі у Хворов на Цукровий діабет. Патогенетично основою коматозного стану є прогресуюче Порушення усіх Видів обміну (дів. Цукровий діабет). Метаболічні розладі и наростания кетоацидозу посілюють тканини зневоднення. спричинюють Зменшення об'єму ціркулюючої КРОВІ, Зміни реологічних властівостей КРОВІ з тенденцією до розвітку синдрому внутрішньо судинно згортання КРОВІ, погіршується кровопостачання, вінікає гіпоксія та набряк кору головного мозком: розвівається діабетічна кома. Різке Зменшення нирково кровотоку может спричинитися некроз нирково канальців та Розвиток гострої ніркової недостатності.
Гіперосмолярна кома зустрічається у 0,23% Хворов на Цукровий діабет І, незважаючі на інтенсівну терапію, смертність при ній досягає 50% (Н.Т. Старкова). Гіперосмолярна кома звичайна розвівається на фоні захворювань, Які супроводжуються значний ВТРАТИ Рідини (при опіках, блюванні, діареях різного генезу), а такоже надлишково Введення вуглеводів, кортікостероїдніх препаратів, сечогінніх ЗАСОБІВ. Патогенез гіперосмолярної комі вивченості недостатньо. Загальнопрійнятім є ті, что кома розвівається як наслідок Підвищення осмолярності позаклітінної Рідини. Причиною Останньоі є висока гіперглікемія (у Середньому 56 ммоль/л) та гіпернатріємія (підвіщеній вміст натрію в плазмі КРОВІ). Висока осмолярність позаклітінної Рідини виробляти до ВТРАТИ Волога клітінамі. У більшості Хворов кетоацидоз НЕ віявляють. Рівень рН КРОВІ нормальний, а концентрація калію звичайна знижено. У сечі візначається значний глюкозурія, зниженя вміст натрію. Діурез может зменшуватіся аж до анурії. p> Гіпоглікемічна кома являє собою реакцію-відповідь організму на Швидке сповільнення утілізації глюкози головним мозком. Вона вінікає у Хворов на Цукровий діабет, як правило, внаслідок передозування інсуліну, Порушення режиму харчування (голодування), вживании у великих дозах спиртних напоїв, при інфекційніх захворюваннях, что супроводжуються високій температурі тіла. Комі звичайна передує Відчуття голоду (як наслідок збудження таламічніх центрів), тахікардія (результат гіперпродукції адреналіну), Значне потовіділення, слабкість, дратівлівість, Можливі судом.
Під печінковою комою розуміють нервово-псіхічні розладі, что вінікають при захворюваннях печінкі Із вираженною порушеннях ее функцій.
Віділяють три патогенетичних Варіанти печінкової комі.
Ендогенна, зумовлена ​​в основному масивною некрозом чг значний дістрофією гепатоцитів.
Екзогенна, спричинилися наявністю портокавального анастомозів, через Які токсичні продукти, что утворюються в кишках, обмінаючі печінку, досягають мозком и віклікають нервово-псіхічні розладі різного ступенів.
Змішана (вінікає при поєднанні некрозу печінкової паренхімі з виявленості колатерального кровообігом).
Ендогенна кома спостерігається при захворюваннях печінкі, Які супроводжуються значний дістрофією и некрозом гепатоцитів, что віклікає як Зменшення їх кількості, так и прігнічення їх Функції. До таких захворювань належати тяжкі форми ГОСТР вірусного гепатиту, термінальні стадії веліковузлового Цироз печінкі, гострий Токсичний гепатит, что розвівається внаслідок впліву різноманітніх гепатотоксичних Речовини, Деяк лікарськіх препаратів (аміназіну, тетраціклінів), отруйніх грібів, алкоголю, чотирихлористим Вуглець ТОЩО. Ураження мозком вінікає гуморальних Шляхом под вплива багатьох ендогенніх токсичної Сполука - фенолів, Ароматичность та сірковмісніх амінокіслот, низько-молекулярних жирних кислот, кількіст' якіх у КРОВІ підвіщена. ВАЖЛИВО, хоч и не основним, ушкоджувальнімі факторами є водно-електролітні Порушення и метаболічний ацидоз.
Екзогенна кома вінікає Переважно при цірозі печінкі з Високого Тиску КРОВІ в Системі ворітної вени и наявністю анастомозів между гілкамі ворітної вени и порожністімі венами. У кишках внаслідок жіттєдіяльності бактерій утворюються токсичні продукти Розпад Білка, головні чином Аміак. За наявності колатсралей между системою ворітної и ніжньої порожністої вен Аміак, минаючи печінку, Надходить у загальний кровотік и негативно впліває передусім на центральну нервова систему, Набагато менше значень у розвітку комі має зниженя Функції гепатоцитів (їх пошкодженню при цьом відносно невеликі).
Уремічна кома. При гострій або хронічній недостатності відільної Функції...
