Зміст
Діабетична кома
гіпоглікемії? я
Література
Діабетична кома
діабет? чна ко? ма - стан, що розвивається в результаті нестачі інсуліну lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%81%D1%83%D0% BB% D0% B8% D0% BD gt; в організмі у хворих цукровим діабетом lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%A1%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82gt;. Дефіцит інсуліну веде до підвищення концентрації глюкози lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%BE%D0%B7%D0%B0gt; в крові lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0_%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8gt; і «голоду» периферичних інсулінозалежних тканин, не здатних утилізувати глюкозу без участі інсуліну. У відповідь на «голод» організму в печінці lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C_%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0gt; починається синтез глюкози (глюконеогенез lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%BB%D1%8E%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B7gt;) і кетонових тіл lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5_%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0gt; з ацетил-КоА lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB-%D0%9A%D0% BE% D0% 90 gt; - розвивається кетоз lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B7gt ;, а при недостатній утилізації кетонових тіл і посилювання ацидозу lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%90%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7gt; - кетоацидоз lt; https:/ /ru.wikipedia/wiki/%D0%9A%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7gt;. Накопичення недоокислених продуктів метаболізму lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0% B8% D0% B7% D0% BC gt ;, зокрема лактату lt; https: //ru.wikipedia/wiki/%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1 % 82 gt; веде до розвитку лактатацидозу lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9B%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B7gt;. У деяких випадках грубі порушення метаболізму на тлі декомпенсації цукрового діабету призводять до розвитку гиперосмолярная коми lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0gt;.
Діабетична кома може тривати дуже довго - найтриваліший в історії випадок знаходження пацієнта в цьому стані складає більше чотирьох десятиліть lt;http://ru.wikipedia/wiki/%D0%9E%E2%80%99%D0%91%D0%B0%D1%80%D0%B0,_%D0%AD%D0%B4%D1%83%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0gt;.
Причини розвитку діабетичної (кетоацідотіческой) коми.
При цукровому діабеті (цукрове мочеизнурение) дефіцит інсуліну, гормону острівковогоапарату підшлункової залози, сприяє порушенню засвоєння глюкози, перетворення її в глікоген, відбувається грубе порушення обміну вуглеводів. У крові підвищується вміст цукру - розвивається гіперглікемія. Підвищення осмолярності плазми крові призводить до внутрішньоклітинної дегідратації, осмотичнийдіурез, у важких випадках - до діабетичної (кетоацідотіческой) комі, гіповолемічного шоку і важким електролітним розладів з дефіцитом іонів калію, натрію, магнію, фосфору та ін. Наслідком підвищення цукру крові є також виділення цукру з сечею (глюкозурія). Одночасно внаслідок нестачі інсуліну і незасвоєння глюкози порушується обмін жирів з підвищеним утворенням кетонових тіл, ацетону, 8-оксимасляної і ацетоуксусной кислот. У важких випадках, крім розпаду жирів, відбувається розпад білків, також утворюють в процесі обміну кетонові тіла. Накопичення в крові кетонових тіл веде до розвитку ацидозу (зсув кислотно-основного стану в кислу сторону) і важкої інтоксикації організму. Ацидоз і пов'язана з ним важка інтоксикація організму, гіповолемія, зниження мозкового кровотоку і гіпоксія мозку призводять до порушення функції центральної нервової системи і є причиною розвитку діабетичної коми. Велике значення має тут розвивається при важкому цукровому діабеті зневоднення організму (зокрема, клітин мозку) з одночасною втратою калію, натрію, хлору. Зневоднення значно посилює інтоксикацію організму і прискорює розвиток коми. Діабетична (кетоацідотіческая) кома в більшості випадків розвивається поступово. Настанню коми майже завжди передують більш-менш тривалий період загострення всіх симптомів цукрового діабету, наростаючою інсулярної недостатності. Причинами декомпенсації діабету зазвичай бувають невмотивоване зниження дози інсуліну або необгрунтована його скасування, грубі порушення дієти, приєднання запальних та гострих інфекційних захворювань, отруєння, хірургічні втручання і травми, стреси, вагітність. Іноді загострення інсулярної недостатності з'являється слідом за гострими захворюваннями органів черевної порожнини (холецистит, панкреатит), особливо після оперативних втручань з приводу цих захворювань.
Ознаки і симптоми діабети...
