дне в†’ в'язкий секрет і кірки темно-зеленого кольору в†’ при відкашлювання прожилки крові в мокроті.
Лікування: усунути шкідливі фактори, відмова від куріння, щадна дієта, голосовий режим, зрошення слизової фіз. розчином, розрідження мокротиння (лужно-масляні інгаляції 3-5 днів); 1% ментолове масло вливати в гортань № 10; йодисті препарати 30% йодид калію по 8 крапель 3 рази на день, 2 тижня; електрофорез з 2-3% йодидом калію; біостимулятори.
Сторонні тіла гортані
При раптовому глибокому вдиху (при переляку, крику, плачі, за наявності стороннього тіла в роті). Чужорідне тіло великих розмірів з гострими краями застряє в гортані, може вклинитися між істинними голосовими зв'язками в області гортанних шлуночків або в подголосовой області.
Симптоми: при показанні чужорідного тіла в гортані спазм голосової щілини тимчасова зупинка дихання асфіксія (ціаноз видимих ​​слизових і шкіри обличчя) + нападоподібний кашель і порушення голосової функції.
Допомога: термінова доставка в ЛОР-відділення.
Сторонні тіла трахеї і бронхів
Зустрічається часто 3-10% легеневої патології. У дітей від грудного віку до 3-5 років в†’ летальність 3-14%. Виникають, якщо діти залишаються без нагляду (сторонніми тілами можуть бути насіння, шпильки, монети, намистинки, дрібні іграшки).
Симптоми: нападоподібний кашель, ціаноз, блювання (як при кашлюку).
Під час кашлю при аускультації визначається ляскання стороннього тіла. У легенях можуть бути сухі і вологі, розсіяні хрипи. У маленьких дітей підвищення температури.
Якщо у бронхи: 70-80% в†’ у правому бронху, біль у грудях, сухий спастичний кашель, може бути ателектаз частки легені.
Допомога: термінова доставка в ЛОР-відділення.
Сторонні тіла стравоходу
У літніх (в зубних протезах кістки) і дітей (монети, іграшки, шпильки, значки, гудзики).
Фактор, що сприяє потраплянню чужорідного тіла в стравохід - відсутність зубів. Застряють на рівні 3-х фізіологічних звужень (Рот стравоходу, біфуркація трахеї, діафрагмальне звуження. p> Симптоми: мимовільна біль при ковтанні, розлад акту ковтання, вимушена поза хворого, може бути підвищення t в—¦.
Допомога:
доставка хворого в ЛОР-стаціонар;
езофагоскопія.
Стеноз гортані.
Значне зменшення або повне закриття просвіту гортані (стеноз).
Види стенозу:
Блискавичний.
Гострий.
Хронічний.
Стійкий.
Блискавичний стеноз
(кілька секунд в†’ хвилини)
Обтурація гортані або трахеї чужорідним тілом або рефлекторний спазм голосової щілини при попаданні чужорідного тіла.
Допомога:
пряма ларингоскопія в†’ видалення стороннього тіла;
ШВЛ або термінова коникотомия в†’ потім трахеостомія.
Травма гортані або трахеї з відривом гортані від трахеї або з размозжением хрящів трахеї (вогнепальні поранення, удар тупим або гострим предметом, автоаварії).
Виникає:
механічне закриття просвіту гортані;
рефлекторний ларингоспазм в†’ блискавичний стеноз.
Допомога: термінова трахеотомія.
Ларингоспазм: спазм голосової щілини виникає частіше у дітей зі спазмофілією; рідше при перероздратування слизової гортані під час маніпуляцій, операцій, рефлекторно при чужорідне тіло.
Симптоми: інспіраторна задишка, почервоніння або збліднення шкіри обличчя, рот відкритий, голова закинута назад, нерухомий погляд, холодний піт, діагноз шкіри і слизових оболонок, сіпання кінцівок, звуження зіниць, втрата свідомості в†’ зупинка дихання.
Невідкладна допомога:
Усунути причину.
Різке роздратування шкіри (укол, щипок).
Вдихання 10% р-ра аміаку.
Викликати блювотний рефлекс.
Зволожений кисень
Пункція трахеї або конічної зв'язки товстої голкою (голка Дюфо) і подача в неї кисню. p> В/в еуфіліну 2,4%, атропіну 0,1% міорелаксанти з інтубацією і ШВЛ.
При неможливості провести інтубацію - трахеотомія.
Гострий стеноз.
Швидко розвивається від кількох годин до кількох днів. Може бути при гострому ларинготрахеїт у дітей. p> 4 стадії:
1. Стадія компенсації. p> Гучний подих, роздування крил носа, невеликий ціаноз носогубного трикутника, занепокоєння, примхливий, особа тривожне, вис. Ps, вис. АТ. p> 2. Стадія субкомпенсації (неповної компенсації). p> Інспіраторна задишка (посилюється при хвилюванні); в акті дихання беруть участь допоміжні м'язи, втягнення міжреберних проміжків, яремної і надключичні ямки, помірний ціаноз вушних раковин, нігтів, сонливість, занепокоєння, тахікардія, звуження зіниць, почастішання дихання.
3. Стадія декомпенсації. p> Стан важкий, виражена інспіраторна задишка, шумне дихання, сидяче вимушене положення з закинутою головою, втягнення епігастрію, збудження, агресивність, шкіра холодна, волога, В«мармуроваВ», ціаноз губ, кінчика носа, ціа...
