аліз сечі, рівень креатиніну сироватки крові) ниркова патологія виявилася нами в 35% випадків. При цьому у частини хворих, що мали патологічний сечовий осад, імовірно розвивався лікарський нефрит. Таким чином, широке застосування НПЗП і анальгетиків при ревматоїдному артриті не дозволяє провести чіткої диференціації ураження нирок з виділенням його причини. Більш ясною виглядає гістологічна картина ниркового біоптату. Наявність виражено еозинофільної інфільтрації і переважання інтерстиціальних ушкоджень зазвичай дозволяє схилитися на користь лікарського ураження. При морфологічному дослідженні за наявності гематурії в 71% випадків виявляють мезангіопроліферативний гломерулонефрит. Рідше зустрічається амілоїдоз нирок і мембранозний ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТУ, як правило, проявляються гематурією.
Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева)
При анкілозуючому спондилоартриті нирки уражаються приблизно в 30% випадків. Зазвичай це спостерігається нарівні з іншими системними внеартікулярнимі поразками. Оскільки при даному захворюванні широко застосовуються нестероїдні протизапальні препарати і ненаркотичні анальгетики, ниркова патологія нерідко обумовлена ​​лікарськими ураженнями. Найчастіше при анкілозуючому спондилоартриті спостерігається IgА-нефропатія. Інтерстиціальний нефрит, як правило, лікарського генезу.
Подагра
Частота ураження нирок при подагрі коливається від 50 до 100%. За даними Синяченко О.В. і співавт. (1986), у 18% випадків першою ознакою хвороби є ниркова колька, в 7,9% випадків - сечовий синдром (у 82% - протеїнурія, в 18% - ерітроцітурія).
При аналізі сечі часто спостерігаються протеїнурія (80,6%), лейкоцитурія 78,4%), ерітроцітурія (57,6%). У 5,4% пацієнтів розвивається нефротичний синдром (Синяченко О.В. та співавт., 1986). p> Гіперкальціурія і гіперурикозурія
Розвиток ерітроцітуріі при гіперкальціурії або гіперурикозурії можливо і без утворення каменів. Причиною є пошкодження канальців кристалами цих солей. У пацієнтів з ізольованою гематурією гіперкальціурія або гіперурикозурія виявляється в 37% випадків. Призначення цим хворим тіазидних діуретиків у випадку гіперкальціурії або алопуринолу у разі урикозурії в 60% випадків супроводжується припиненням гематурії, що служить підтвердженням діагнозу (Шилов Є., Фомін В., 2005).
Псоріаз
Поразка нирок при псоріазі зустрічається рідко. Воно проявляється канальцевийрозладами дисфункціями (47,5%), оксалурією (45%), уратурією (6%), лейкоцитурією (12%), за деякими даними, у 50% пацієнтів відзначається зниження азотвьщелітельной функції нирок (Шинський Г.Е. та співавт., 1975; Панасюк М.М., 1988). Ерітроцітурія є частим проявом псориатической нефропатії. У разі виникнення нефриту найбільш часто реєструють IgА-нефропатію.
Сепсис
При сепсисі, за різними даними, септична нефропатія розвивається в 10-45% випадків. Вона представлена ​​септичним гострим гломерулонефритом, хронічним гломерулонефритом, гострим інтерстиціальним нефритом, канальцевим або кортикальним некрозом, карбункулом нирки, апостематозного нефритом і пієлонефритом, тромбозом ниркових артерій і вен. Широкий спектр можливих пошкоджень диктує необхідність проведення детальної диференціальної діагностики.
ЛІТЕРАТУРА
1. Нефрологія. Ключі до важкого діагнозу/ М.М.Батюшін - Еліста: закричу НВП В«ДжанагарВ», 2007. p> 2. Нефрологія. Основи діагностики /Під ред. дрохв. В. П. Терентьєва. (Серія В«Медицина для ВасВ».) - Ростов н/Д: Фенікс, 2003. br/>